腹腔镜肝部分切除术的围术期护理
微创是人类梦寐以求的一种医学理念，其在外科应用是现代医疗水平不断进步的结果。也是重视患者生活质量与功能康复的需要。腹腔镜手术是将现代高科技与传统的外科技术相结合的一种新的手术方法,腹腔镜行肝部分切除始与二十世纪90年代中期[1]，其特点是腹壁创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等。笔者于2005年5月至今进行了15例腹腔镜肝部分切除术，取得了一些腹腔镜肝部分切除术围术期护理经验，报告如下。1 资料与方法
1.1 资料 本组15例，男6例，女9例。年龄31～68岁，平均(51.2±3.1)岁。其中肝血管瘤6例(左叶2例)，肝左叶肝癌3例，肝内胆管结石6例(左叶)，病程2个月～30年，平均(9.1±3.1)年。所有病例均经彩超、CT或MRI证实诊断，无手术禁忌证。
1.2 方法 静吸麻醉，平卧位，于脐旁右侧靠近脐缘做1.0 cm横切口，置入12.0 mm Trocar，注入CO2，维持气压在10.0～12.0 mm Hg之间，插入腹腔镜。
1.2.1 腹腔镜不规则肝切除术 常用五孔法trocar，脐部、剑突下、左上腹、右下腹分别置入10 mm trocar，右上腹置入5 mm trocar。建立气腹，探查肝脏病灶。以电烧棒标记出予切位置，将肝门阻断钳沿温氏孔插入，暂不要闭合。以超声刀沿予切线切开肝脏表面，沿正常肝组织与病灶间隙以超声刀或LigaSure切除病灶，此时需要注意应先行闭合肝门阻断钳(阻断时间不能超过20 min)，仔细解剖充分显露胆管及门静脉分支，以钛夹夹闭后 ......
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