马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型肠易激综合征52例
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【摘要】 目的 探讨马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法 将52例便秘型肠易激综合征患者随机分为2组，治疗组给予马来酸曲美布汀胶囊联合双歧四联活菌，对照组单独给予双歧四联活菌，比较两组疗效差异。结果 对照组26例患者，总有效率为84.62%，治疗组26例患者，总有效率为92.31%，两组疗效经χ2检验，χ2=15.04，P<0.01，治疗组与对照组之间的疗效有显著性差异。结论 马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型肠易激综合征效果明显，且强于单独使用双歧四联活菌。
【关键词】 马来酸曲美布汀；双歧四联活菌；便秘型；肠易激综合征
肠易激综合征( irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，排除可引起这些症状的器质病变。自2007年4月至2008年6月，笔者用马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型肠易激综合征52例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年4月至2008年6月，本院门诊共诊治了52例便秘型肠易激综合征患者，其中男7例，女45例，年龄19~40岁，平均29.5岁，临床症状有腹痛，腹胀，便秘等。4~7 d排便一次，病程3个月至6年，符合IBS罗马Ⅱ诊断标准中便秘型IBS，行钡灌肠、肠镜等检查,排除了直、结肠癌、炎症性肠病及其他器质性疾病。
1.2 诊断标准[1] 依据《实用内科学》肠易激综合征便秘型诊断标准，即“罗马标准Ⅱ”。
其他检查：①X线钡灌肠无阳性发现；②结肠镜无明显异常或肠腔痉挛黏液增多，黏液活检基本正常。
1.3 排除标准[2] 经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、克隆氏病、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄引起者；年龄在18岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；合并心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。
2 方法
2.1 观察指标 记录治疗前及治疗后每一天的包括腹痛、腹胀、腹部不适、排便频率、排便异常(排便不畅、排便不尽感)和大便性状(干结、糊状、粘液便)的症状积分，不良反应用文字记录。
2.2 用药方法 52例便秘型肠易激综合征患者随机分为2组，治疗组：男5例，女21例；对照组：男2例，女24例；两组患者性别、年龄、病程及伴发症状经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗组给予马来酸曲美布汀胶囊(商品名：双迪)每次0.1 g，3次/d。联合双歧四联活菌片 (商品名：思连康)1.5 g餐后口服，3次/d；对照组给予双歧四联活菌片1.5 g餐后口服，3次/d。疗程均为4周。
2.3 统计学处理 所有数据均用SPSS12.0软件包进行统计分析。计数资料以例数和百分数表示，计量资料以均数±标准差表示。其中计数资料用χ2检验，计量资料用t检验或方差分析。
3 结果
3.1 疗效评定标准[3] 服药4周末进行疗效评估，痊愈：大便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，间歇时间及便质接近正常，其他症状大部分消失。有效：排便间歇时间缩短1天，或便质干结无改善，其他症状均有好转。无效：便秘及其他症状均无改善。
3.2 两组治疗结果 见表1。
随访3个月，有20例患者，占76.92%，维持治疗效果，大便正常，排例通畅。其余6例患者，占23.08%，服药停止后又出现便秘，再次服药便秘缓解。
3.3 不良反应 治疗组26例患者，口渴、口内麻木1例，心动过速、困倦、眩晕、头痛1例，不良反应发生率为3.85%，对照组26例患者，1例头痛。两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)，以上不良反应不影响治疗，停药后症状消失。
4 讨论
笔者对本组病例采用马来酸曲美布汀和双歧四联活菌治疗和单纯使用双歧四联活菌治疗比较，马来酸曲美布汀和双歧四联活菌片合用治疗IBS的有效率为92.31%，明显高于对照组，两组比较有显著性差异χ2=15.04，P<0.01。表明马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型IBS近期疗效确切，且又不易出现腹泻的副作用，价格适中，服用方便，患者易接受，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2001:1815.
[2] 程红杰.中西医结合治疗便秘型肠易激综合征84例临床观察.北京中医,2007,26(6):351-352.
[3] 张伯臾.中医内科学.人民卫生出版社,1986:360-361., 百拇医药(马颖蓝 钟 亮 唐志群)