碘附过敏误诊为理疗烧伤1例
【关键词】 碘附；过敏；误诊
1 病例摘要
患者女，28岁，因左小腿脂肪瘤切除术后切口感染，自用碘附棉球在切口周围呈环形涂擦，局部红外线灯进行照射30 min。于6 h后在理疗部位出现红肿，有黄豆大小不等的水疱分布于创面上，部分疱皮撕脱，创底潮红，触痛。当地医院认为红外线照射距离过近所致皮肤烧伤，继续应用碘附涂擦消毒，外用烧伤膏。第2天创面红肿加重，出现新发水疱，疼痛。即来院，查体：右下肢切口周围可见环形创面，边缘清晰、红肿、有大小不等水疱，部分疱皮撕脱，基底潮红，触痛。经询问病情，患者否认有过药物过敏史，但外用烧伤膏后症状未减轻，加之此次皮肤损伤范围为接触碘附涂擦消毒部位，考虑为碘附过敏。立即剪去疱皮，去除渗液，生理盐水冲洗创面并用无菌辅料包扎。口服抗生素预防感染，每日换药一次，5 d后疼痛缓解，红肿消退，水疱逐渐结痂愈合，皮肤恢复正常。
2 讨论
2.1 误诊原因 ①问诊不详细，查体不认真，诊断不明就滥用药物，导致误诊；②碘附为常用皮肤消毒剂，不良反应少见，临床重视不足；③诊断思维狭窄，年轻医生经验不足，先入为主，单凭热源接触史，就认为是烧伤，而未考虑药物过敏导致的皮肤损伤的表现；④本病例有创面潮红肿胀，水疱、疼痛等临床表现，与浅II度烧伤创面相似，有一定迷惑性。
2.2 误诊预防 ①加强责任心，在使用消毒剂前应详细询问有无药物过敏史，对有过敏的患者应禁用，对疑有过敏的患者使用后密切观察1~2 d，发现情况及时处理[1]；②加强专业知识的学习，本病例虽有理疗热源接触史，且接触范围与创面大小一致，但其时间短，热力低，发生烧伤的可能性较低；③加强全面业务的学习，扩大知识面，了解各系统疾病的联系和共性，本病例虽属个别，但通过综合分析是完全可以避免的。
参 考 文 献
[1] 郑玉萍，易春梅，陈静.碘伏消毒导致颜面部严重过敏反应1例.广西医科大学学报，2007，(S2)., 百拇医药(周 乐 周伯乐 王明新 张叶辉)
1 病例摘要
患者女，28岁，因左小腿脂肪瘤切除术后切口感染，自用碘附棉球在切口周围呈环形涂擦，局部红外线灯进行照射30 min。于6 h后在理疗部位出现红肿，有黄豆大小不等的水疱分布于创面上，部分疱皮撕脱，创底潮红，触痛。当地医院认为红外线照射距离过近所致皮肤烧伤，继续应用碘附涂擦消毒，外用烧伤膏。第2天创面红肿加重，出现新发水疱，疼痛。即来院，查体：右下肢切口周围可见环形创面，边缘清晰、红肿、有大小不等水疱，部分疱皮撕脱，基底潮红，触痛。经询问病情，患者否认有过药物过敏史，但外用烧伤膏后症状未减轻，加之此次皮肤损伤范围为接触碘附涂擦消毒部位，考虑为碘附过敏。立即剪去疱皮，去除渗液，生理盐水冲洗创面并用无菌辅料包扎。口服抗生素预防感染，每日换药一次，5 d后疼痛缓解，红肿消退，水疱逐渐结痂愈合，皮肤恢复正常。
2 讨论
2.1 误诊原因 ①问诊不详细，查体不认真，诊断不明就滥用药物，导致误诊；②碘附为常用皮肤消毒剂，不良反应少见，临床重视不足；③诊断思维狭窄，年轻医生经验不足，先入为主，单凭热源接触史，就认为是烧伤，而未考虑药物过敏导致的皮肤损伤的表现；④本病例有创面潮红肿胀，水疱、疼痛等临床表现，与浅II度烧伤创面相似，有一定迷惑性。
2.2 误诊预防 ①加强责任心，在使用消毒剂前应详细询问有无药物过敏史，对有过敏的患者应禁用，对疑有过敏的患者使用后密切观察1~2 d，发现情况及时处理[1]；②加强专业知识的学习，本病例虽有理疗热源接触史，且接触范围与创面大小一致，但其时间短，热力低，发生烧伤的可能性较低；③加强全面业务的学习，扩大知识面，了解各系统疾病的联系和共性，本病例虽属个别，但通过综合分析是完全可以避免的。
参 考 文 献
[1] 郑玉萍，易春梅，陈静.碘伏消毒导致颜面部严重过敏反应1例.广西医科大学学报，2007，(S2)., 百拇医药(周 乐 周伯乐 王明新 张叶辉)