【关键词】 两感于寒；病案；体会

    《素问•热论篇》曰：“两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病…；二日则阳明与太阴俱病…；三日则少阳与厥阴俱病…”。“两感于寒”的病机是表里同病。临证中两感证虽然两经同病，证情复杂，依据脏腑表里的关系，细致诊断，大胆用药，常可起危疴而速效之间。

    1 巨阳与少阴俱病

    患者男，38岁。因头痛，恶心发热，于2005年9月12日住院。治疗7 d无效，求于吾会诊，阅病历，常规输液，解热镇痛之类治不效。昏睡口唇燥裂，口角粘满血痂，出气粗热，时而谵语，目光呆滞，表情淡漠，头痛口干，小便短赤滴沥，舌质绛红芒刺，苔灰黑焦，舌质裂纹纵横，脉洪大势汹，重按如丝。

    证候分析：寒客巨阳，则头痛、恶寒、身热；治疗不当，巨阳寒邪不解而化热，则循经内传少阴，热灼营血，则神明不安，故见昏睡烦躁，时而谵语；血热妄动则尿血，小便短赤；热伤营阴，神明失养，则表情淡漠，目光呆滞；舌质绛芒刺生，苔焦裂，脉洪大，重按如丝，在表之邪尤盛，在里则阴血已耗 ......