衡水市9875例儿童血铅检测结果分析
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【摘要】 目的 了解衡水市儿童铅中毒的发生情况，及时进行干预和治疗。方法 对本市9875例6月~6岁的儿童进行末梢血(采用电极法)血铅检测。结果 受检儿童中超过100 μg/L的有122例，占总人数的0.61%。结论 我市儿童铅中毒的发生状况并不严重，家长不必要过度恐慌。
【关键词】 儿童；血铅；铅中毒
近年来,铅污染对儿童生长发育造成的危害引起全社会高度的关注。铅是一种具有神经毒性作用的金属元素,在人体内只有毒害作用。由于婴幼儿及儿童对铅的易感性强,吸收率高,接触途径多等原因,在同一环境同一接触水平下,铅对婴幼儿及儿童的危害远远高于成人。铅中毒会对儿童的神经系统、造血系统及肾脏造成严重损害,此外对消化、免疫及儿童生长发育也有一定的毒性作用[1]。为了解我市儿童血铅水平状况,探讨铅污染对本市儿童的影响，有效预防儿童铅中毒,笔者对9875例1月~6岁儿童进行血铅检测,并分析了相关因素。
, 百拇医药 1 对象和方法
1.1 对象 本组病例为2004年1月至2008年9月来我院门诊就诊的9875例年龄在1月~6岁的儿童，其中男4621例，女5254例；按照年龄分为两组，1月~3岁的3435例，3岁~9岁的6440例。
1.2 方法 所有儿童采血前，均采用去离子水洗净手指，然后用75%酒精消毒处理，采指端末梢血20 μl，加入试剂中，放置4 h后，使用天津市兰标电子科技发展有限公司生产的LK98B型微量元素分析仪，采用电化学法进行检测。检测前定标，合格后方可检测，质控合格。超过100 μg/L的病例均采用原子吸收法重复检测。
2 结果
两组儿童血铅水平见表1。
所有儿童中血铅≥100 μg/L有51例，占0.52%。其中婴儿组占0.47%，幼儿组占0.54%，P>0.05，差异无统计学意义。
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3 讨论
铅对儿童的危害是多方面的，铅中毒对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤，特别是对神经系统的损伤导致儿童智力发育障碍。铅在儿童体内的积聚可导致小儿多动症、情绪易激怒、攻击性行为、学习困难、便秘、厌食等。此外，在血液中，铅会大肆“抢夺”载体蛋白，使血液中的铁、钙、特别是锌等元素，不能正常保持在体内，再度导致儿童智力低下，免疫力下降，并因贫血、缺钙使身高发育受损。最后由于铅储存在骨骼内，阻碍身高的生长并使心肺功能下降，携氧能力降低，使记忆力衰减，影响学习成绩。
目前还没有发现一个对机体完全无害的血铅水平阈值，即使血铅水平在<10 μg/dL以下仍然存在毒性作用[2]。铅中毒早期无典型症状，因此，它的诊断主要依据体内铅含量的水平[3]。据美国CDC的建议和我国实际情况，下列5组6个月~6岁儿童是铅中毒的高危人群，应作为筛查的重点对象。①玩伴已被诊断为儿童铅中毒；②父母或同居者从事铅作业；③居住冶炼厂、蓄电池厂、与铅相关行业及交通繁忙的马路附近；④有惊厥、智能发育落后、多动、行为障碍、听觉损害及其他神经系统症状；⑤腹痛、体格生长迟缓、原因不明贫血等。因此在婴幼儿时期进行定期血铅检测是十分必要的。
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本组资料中，婴儿组与幼儿组的血铅浓度无明显差异。但从均值来看，幼儿组血铅浓度(35.6 μg/L)比婴儿组(28.4 μg/L)偏高，这可能与幼儿组的活动范围增大，接触事物增多，没有养成良好的卫生习惯有密切关系。某些研究发现课桌椅表面棕黑色油漆层中的含铅量超标36.7倍，教科书彩色封面的含铅量超标13.6倍。
婴儿组血铅>100 μg/L的患儿有16例，年龄均为1岁以上，测定其母亲血铅浓度14例<100 μg/L，2例在100~199 μg/L之间，经询问均有铅接触史。
本组调查发现，我市儿童整体血铅超标率明显低于各类相关报道[4]，究其原因，衡水市是农业化城市，工业相对不发达，环境污染程度轻是根本原因。
参 考 文 献
[1] 刘惠,李英娥,隋桂英.儿童铅中毒的研究进展.济宁医学院学报，2003，26(1):70.
[2] Wigg.Low level lead exposure and children.J Pediatr Child Health,2001,37(5):423-425.
[3] 闫怀军,孙薇,张瑞敬,等.286名学龄前儿童的铅测定结果分析.微量元素与健康研究，2002,19(1):23-24.
[4] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社，2002:2448., 百拇医药(李芳芳 柴 娟)