4 冠边缘金属密合度

    烤瓷冠修复后，基牙肩台与烤瓷冠边缘不密合，也是引起修复后牙髓病变的一个重要因素。细菌及其毒性产物可通过不密合的边缘进入牙髓腔，在不能隔离外界刺激侵袭的情况下，直接影响牙髓活力的恢复。江南等[26]发现烤瓷冠修复后牙髓炎的发生与冠边缘密合性有关。冠边缘不密合，会导致粘固剂溶解、脱落，失去封闭作用，造成牙本质暴露，引起激发性疼痛，可发展为牙髓炎。李隽[27]认为冠边缘应设计为1 mm浅凹斜面肩台，这样既可保证瓷的强度，又防止影响美观和危害牙周健康。大多数学者认为冠缘线的位置应该尽量置于龈嵴顶之上，以保持牙龈的健康[28]。俄国学者进行的动物实验表明，人造冠边缘位于龈缘以下，不仅对龈缘有机械性损坏作用，而且可作为异物促使菌斑聚集而诱发龈炎，所以在制作金瓷冠时，人造冠边缘应与龈缘平齐[29]。有关专家认为只有在下列情况下才考虑冠边缘置于龈下：①美观要求；②去除龋坏；③龈下牙有缺损；④需覆盖现有龈下修复体；⑤需获得冠高度；⑥根分歧暴露，为了得到一个好的冠外形[30]。临床上一般将冠边缘置于游离龈端下0.5 mm[31]。由于牙龈组织的影响，使得临床上颈肩台预备及取印模时肩台的准确性有所降低，为了保证冠边缘密合度并兼顾美观等效果 ......