1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择创伤股骨骨折，择期行股骨切开内固定术的患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20~45岁，性别不限，体质量为标准体质量±15%〔标准体质量(kg)=身高(cm)-100〕。符合下列标准之一者将被排除：对酰胺类局麻药过敏，有明显心、肺、肝、肾功能及内分泌功能异常，穿刺部位感染，有血液病或凝血机制障碍，合并脊柱外伤、脊柱畸形或病变，合并中枢神经系统疾病、精神疾患及不能与研究合作等。均为股骨骨折切开复位内固定术(多段骨折除外)，由专人麻醉。麻醉前常规SpO₂、NBP、ECG、HR、R监护，全麻增加呼气末二氧化碳浓度的监测，麻醉前静脉补液300~500 ml。

    1.2 方法 采用双盲法随机分三组：I 组静脉复合全麻组：用咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、丙泊酚TCL效应部位靶浓度4 μg/ ml、万可松0.15 mg/kg诱导气管插管，麻醉维持：丙泊酚效应部位靶浓度2~3 μg/ml、瑞芬太尼0.5 mg/h。II 组为腰麻联合硬膜外：用腰硬联合穿刺包，常规L_3~4间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，用联合腰穿针针内针穿刺法腰麻，成功后注0.5%布比卡因1.5 ml入蛛网膜下腔，并作硬膜外向头侧置管3 cm留管，视麻醉平面适当硬膜外追加0.25%布比卡因 ......