文拉法辛(博乐欣)与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
【摘要】 目的 比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法 92例抑郁症患者随机分为两组。治疗4周后以HAMD量表评定疗效，以及Asberg抗抑郁剂副反应量表评定不良反应。结果 文拉法辛组显效率为65.2%，总有效率86.9%。阿米替林组分别为56.5%和87.6%，副反应文拉法辛比阿米替林较轻。结论 文拉法辛是一种强效而安全的抗抑郁药物。
【关键词】文拉法辛；阿米替林；抑郁症
1 对象与方法
1.1 对象 本院自2007-2008年全年入院患者符合CCMD-3的诊断抑郁症标准，排除严重躯体疾病共92例，HAMD评定18分以上。随机平分两组，阿米替林组和文拉法辛组，各46例。文拉法辛组男28例，女18例，年龄18~55岁，平均(36.5±13.2)岁。阿米替林组男34例，女12例，年龄17~56岁，平均(36.5±12.4)岁。以上各项两组间均无显著差异(P均>0.05)。
1.2 方法 均先停用各种精神科药物至少一周，分别予阿米替林和文拉法辛治疗。初始剂量文拉法辛为5 mg/d，最大剂量150~250 mg/d，疗程4周。阿米替林初始剂量为50 mg/d，最大剂量150~300 mg/d。治疗期间不合用其他抗精神病药物，给药前及药后2、4周末作血、尿常规及肝功能、心电、脑电图检查。
使用HAMD及Asberg[1]抗抑郁副反应量表分别于给药前，给药后1、2、3、4周末各评定1次，疗效按临床治疗标准判定。
2 结果
2.1 临床疗效 文拉法辛组痊愈16例，显著进步14例，进步10例，无效6例，总有效率为86.9%。阿米替林组分别为16、10、12和8例，总有效率为82.6%。两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 症状评定 两组HAMD总分及7分因子分，疗后4周比疗前显著减低，治疗前总分及各因子经t检验P<0.01，均差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 不良反应 从两组治疗前、后Asberg抗抑郁剂副反应量表总分可见，文拉法辛整个治疗中Asberg量表总分变化不大，而阿米替林治疗后1周末和2周末，Asberg量表总分均略高于治疗前。从不良反应分析看，文拉法辛以胃部不适为主，而阿米替林则以口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能症状为主。
2.4 实验室检查 给药后两组血、尿常规，肝功及脑电图均无异常改变。心电检查治疗后2周阿米替林组室性心动过速有10例(21.7%),其中3例出现T波倒置，而文拉法辛组无1例出现心电图异常。
3 讨论
文拉法辛的药理作用是二种综合作用的结果，可以提高NE、5-HT神经递质的含量。在抑
郁症的治疗中显效率达86.9%，HAMD评分较治疗前明显降低，而且起效快，不良反应小。可见文拉法辛是一种有效而安全的抗抑郁药。适合临床推广应用。
参考文献
[1] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1993：213-214., 百拇医药(王秋菊 任志林 王 勇)
【关键词】文拉法辛；阿米替林；抑郁症
1 对象与方法
1.1 对象 本院自2007-2008年全年入院患者符合CCMD-3的诊断抑郁症标准，排除严重躯体疾病共92例，HAMD评定18分以上。随机平分两组，阿米替林组和文拉法辛组，各46例。文拉法辛组男28例，女18例，年龄18~55岁，平均(36.5±13.2)岁。阿米替林组男34例，女12例，年龄17~56岁，平均(36.5±12.4)岁。以上各项两组间均无显著差异(P均>0.05)。
1.2 方法 均先停用各种精神科药物至少一周，分别予阿米替林和文拉法辛治疗。初始剂量文拉法辛为5 mg/d，最大剂量150~250 mg/d，疗程4周。阿米替林初始剂量为50 mg/d，最大剂量150~300 mg/d。治疗期间不合用其他抗精神病药物，给药前及药后2、4周末作血、尿常规及肝功能、心电、脑电图检查。
使用HAMD及Asberg[1]抗抑郁副反应量表分别于给药前，给药后1、2、3、4周末各评定1次，疗效按临床治疗标准判定。
2 结果
2.1 临床疗效 文拉法辛组痊愈16例，显著进步14例，进步10例，无效6例，总有效率为86.9%。阿米替林组分别为16、10、12和8例，总有效率为82.6%。两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 症状评定 两组HAMD总分及7分因子分，疗后4周比疗前显著减低，治疗前总分及各因子经t检验P<0.01，均差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 不良反应 从两组治疗前、后Asberg抗抑郁剂副反应量表总分可见，文拉法辛整个治疗中Asberg量表总分变化不大，而阿米替林治疗后1周末和2周末，Asberg量表总分均略高于治疗前。从不良反应分析看，文拉法辛以胃部不适为主，而阿米替林则以口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能症状为主。
2.4 实验室检查 给药后两组血、尿常规，肝功及脑电图均无异常改变。心电检查治疗后2周阿米替林组室性心动过速有10例(21.7%),其中3例出现T波倒置，而文拉法辛组无1例出现心电图异常。
3 讨论
文拉法辛的药理作用是二种综合作用的结果，可以提高NE、5-HT神经递质的含量。在抑
郁症的治疗中显效率达86.9%，HAMD评分较治疗前明显降低，而且起效快，不良反应小。可见文拉法辛是一种有效而安全的抗抑郁药。适合临床推广应用。
参考文献
[1] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1993：213-214., 百拇医药(王秋菊 任志林 王 勇)