1.2 手术方法

    1.2.1 腰硬联合麻醉下，患者俯卧于U型垫上，常规显露包括病椎在内的上下三个椎体的双侧椎板至横突。椎弓根钉进针点定位采用Weunsten[2]或人字嵴定位点[3]，手锥钻孔后插入克氏针，经C型臂X线机明确在椎弓根内后，拧入椎弓根钉。术前CT扫描椎管明显受压，超过50%和(或)存在神经症状者均行椎管减压，然后安装纵连杆按步骤撑开恢复病椎高度。

    1.2.2 应用田氏脊柱花刀探查并复位突入椎管后方骨块，注意尽量减少刺激脊髓，如减压彻底可见硬膜明显搏动。术中可能见椎管静脉丛出血，多经压迫或减压后能很好地止血。

    1.2.3 病椎椎弓根定位后，运用协和环钻经椎弓根钻孔[4]，经病椎两侧椎弓根钻孔形成椎弓根通道，用Krrison咬钳经通道咬除压入椎体的髓核或用脊柱花刀复位塌陷的终板。如纵连杆对病椎通道操作有影响可拆除一侧纵连杆，形成通道后从新装上。

    1.2.4 髂后上嵴取松质骨，如行椎板减压，连同椎板及棘突所咬下的碎骨，一起经病椎椎弓根通道植入椎体，53例病例植骨量7~9 g。植骨过程经C型臂X线机监控。将包括病椎在内的上下三个脊椎横突用磨钻磨除皮质，剩余碎骨植于两侧横突间。未行椎管减压病例，磨钻磨除椎板皮质后加行椎板植骨。

    1.2.5 椎管减压的病例于减压创面注射生物蛋白胶或取脂肪垫覆盖防粘连 ......