【摘要】 目的 探讨高危重度前列腺增生症的术前准备，术中手术技巧，术后处理对提高手术安全性有效性的重要性。方法 分析前列腺等离子体汽化电切治疗高危重度前列腺增生症(BPH)130例。结果 经个体化准备后，全部病例均顺利承受手术。手术时间平均78 min,平均切除组织48 g。随访3~24个月，平均IPSS从(27.5±2.4)降至(6.7±2.2)。Qol从(5.1±0.4)降至(1.8±0.4)。Qmax从(0~10)上升至(20.5±2.5)ml/s。结论 经等离体双极化电切术是治疗高危重度BPH 安全，有效的方法。

    【关键词】前列腺增生症；双极汽化；等离子体电切术

    尽管经尿道手术已成为良性前列腺增生症治疗的“金标准”，但高危重度前列腺增生症(BPH)的处理仍存在较高的风险。通过加强围手术期的积极处理，笔者对130例此类患者施行经尿道等离子体汽化电切除术临床效果良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 高危重度BPH的标准①年龄>70岁；②全身情况差，同时合并2种以上尿路或全身病变；③前列腺重量达50 g以上。

    1.2 一般资料 2003年6月至2008年7月，本院共施行经尿道前列腺等离子体汽化电切除术790例，其中符合上述高危重度BPH标准的130例(16.5%)。本组130例中，年龄70~94岁，平均78岁。均有典型的前列腺增生症病史，并经长期连续或间断的药物治疗。如5a-还原酶抑制剂(非那雄胺)或a-受体阻滞剂(哈乐、马沙尼、高特灵等)，平均用药2~3年。曾作过微波、射顿、激光等治疗11例。病程中发生急性尿潴留1~10次，其中长期留置导尿18例。膀胱造瘘3年以上3例，3年以内6例。合并有膀胱憩室、膀胱结石、充盈性尿失禁、上尿路积水、肾功能损害、膀胱肿瘤、尿路感染、肉眼血尿等 ......