中西医结合治疗子宫内膜异位症的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 将门诊内异症患者110例随机分成2组，中西医治疗组57例，单用西药组53例。结果 中西医结合组与单用西药组的治疗效果有显著性差异(P<0.05)。结论 对内异症患者用西药治疗同时根据“血瘀”之因，辅以相应的理气、温经、补肾、益气凉血诸法辨证施治，疗效优于单用西药组，值得临床推广应用。
【关键词】 子宫内膜异位症 ； 药物治疗
作者单位：476000河南省商丘市第三人民医院
子宫内膜异位症又简称内异症，是指有功能的子宫内膜的组织生长在子宫腔以外的位置，在性激素的影响下，而引起的不同临床症状与体征。内异症是妇科常见病与多发病，多发生于30~40岁的女性，小于10岁大于50岁者极少发生。现将商丘市第三人民医院从2007年1月至2008年4月门诊诊治的内异症患者110例，分别用中西医结合治疗和单用西药治疗的疗效报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 110例内异症患者随机分2组，中西医结合组57例，年龄20~50岁，其中进行性加重性痛经30例，合并盆腔肿块7例，性交疼痛10例，不孕10例。单用西药组53例，年龄19~55岁，其中进行性加重性痛经28例，合并盆腔肿块5例，性交疼痛11例，不孕9例
1.2 诊断标准 参考人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》的诊断：育龄女性有继发性痛经进行性加重，不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连囊性包块或盆腔内有触痛结节即可初步诊断为子宫内膜异位症。有时尚需借助辅助检查如B超、血CA125测定、腹腔镜等。
1.3 方法 西药组：在无用药禁忌时，给予米非司酮片10 mg，1次/d口服，连服3~6个月，用药期间定期监测肝功能。中西医结合组：西药用法如上述。同时再根据“血瘀”之因辨证施治，具体为：①肝郁气滞型治则：理气活血，散结止痛。方药：血府逐瘀汤加减，药用：当归、川芎、赤芍、生地、枳壳、柴胡、桃仁、红花、牛膝、香附等；②寒湿凝滞治则：温经通络，活血化瘀。方药：温经汤加减，药用：当归、川芎、白芍、桂枝、人参、生姜、丹皮、甘草等；③肾虚瘀阻治则：活血化瘀，补肾调经。方药：仙蓉合剂加减，药用：仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、菟丝子、党参、黄芪、莪术、丹参等；④瘀热内阻治则：活血化瘀、清热散结。方药：清热调血汤加减，药用：黄连、生地、丹皮、桃仁、红花、丹参、香附等。
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1.4 观察内容 临床症状和体征、 盆腔包块的变化。
1.5 统计学方法 采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准 参考《中医妇科学》标准治愈：症状全部消失；盆腔包块等局部体征基本消失。显效：症状消失；盆腔包块缩小1/2以上(月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比)。有效：症状显著减轻；盆腔包块缩小1/3 以上(月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比)。无效:主要症状无变化或恶化；局部病变无变化或有加重趋势。
2.2 中西医结合组和单用西药组的治疗结果见表1。
3 讨论
子宫内膜异位症形成主要有三种学说：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴或静脉播散学说，但不论哪种学说均不能完满解释内异症的形成。根据内异症的主要临床表现，在中医学中可归属在“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕”等病之中。据多年来中医妇科学对内异症的研究，可以认为“瘀血阻滞胞宫、冲任”是其基本病机，而瘀之形成，又与脏腑功能失常，血气失调以及感受外邪等因素攸关，故我们以“活血化瘀”为主要方法贯穿于治疗始终，又分别根据“血瘀”之因，辅以相应的理气、温经、补肾、益气凉血诸法结合西药“米菲司酮”治疗子宫内膜异位症，收到很好的治疗效果，值得临床应用。
内异症的症状表现有其实证的一面，但又往往病程缠绵、数年不愈，中医认为“久病属虚”，所以内异症也有虚的一面，再者久用活血化瘀药也有伤正之弊，故治疗时应注意扶正，可加用黄芪、党参补益气血。
因目前尚无特效的药物治疗，即使手术，术后也极易复发，故对本病的预防尤为重要。对高发年龄组生育期女性要加强宣教，针对子宫内膜异位症形成的三种学说宣教重点为：注意经期卫生、节制房事、防止或减少经血倒流、防止医源性移植。做好宣教，提高高发人群对本病防治知识的了解，有望降低本病的发病率。, 百拇医药(司玉红)