【摘要】 目的探讨大中型颅咽管瘤显微外科切除方法和术后并发症的防治。方法 术前激素替代疗法，手术主要采用翼点入路，应用显微外科技术从鞍区各个手术间隙分块切除。术后严密观测患者的意识，尿量和血电解质，及时治疗。结果 患者显微镜下肿块全切9例，大部分切除6例，术中放置Ommya囊4例，术后发生尿崩症13例，发生电解质紊乱11例,发生体温失衡5例，死亡1例。术后随访6个月~5年，4例复发。结论 术前采用激素替代疗法，术中细致的操作应用及必要的辅助措施，术后积极处理并发症，可有效降低手术死亡率。

    【关键词】 颅咽管瘤； 翼点入路； 显微技术

    作者单位：161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院脑外分院

    颅咽管瘤常置于下丘脑，视神经和视交叉等重要功能区。同时因手术视野狭小，术后并发症重、多，使肿瘤全切除困难。2000年2月至2008年2月，笔者经显微外科手术治疗大中型颅咽管瘤15例，总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 15例大型颅咽管瘤患者，男9例，女6例；年龄8~63岁，平均40.3岁。主要临床表现为视力、视野改变13例，头痛10例，月经紊乱2例，多饮多尿4例，抽搐1例，走路不稳1例。病程最短15 d，最长10年。

    1.2 辅助检查 术前均行头颅CT和MRI检查，肿瘤位于鞍上8例，位于鞍上向鞍旁生长8例，位于鞍内鞍上3例；肿瘤钙化6例，无钙化9例。肿瘤直径4.0~7.5 cm，平均5.6 cm。

    1.3 手术方法 术前激素替代疗法，术前常规口服地塞米松0.75 mg，3~5 d。术中采用翼点入路，利用鞍区的四个解剖间隙来切除 ......