【关键词】 血管紧张素醛固酮系统;局部;作用

    作者单位：130021吉林大学第一医院心血管诊疗中心

    自从肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)的概念被提出来后，这一名词就被广泛应用，伴随着RAS中新成分及其新的作用途径被发现，它的概念被日益复杂化。近年来，RAS的病理生理学作用主要体现在其抑制剂如ACE转化酶抑制剂及AngII受体拮抗剂等,它们已成为临床治疗心血管和肾脏疾病如高血压、心力衰竭、糖尿病肾病的重要工具^[1]。最新研究表明，RAS的非心血管作用日益强化，多种器官能够产生局部RAS，它们执行着各式各样的作用。例如局部ANG II可以在细胞层面上直接发挥作用，影响细胞的增长、分化及凋亡。局部RAS还参与调节某些内分泌器官旁分泌及自分泌过程^[2]。随着组织器官的病理生理学研究的发展，这些发现会变得越来越重要，让我们用新的观念来看待这些发现对于器官病理生理学的重大意义。

    1 心脏

    局部RAS可维持持心肌细胞内环境稳态，抑制细胞增殖、分裂及调节心肌对于应激反应的适应力。

    1.1 正性肌力作用 RAS可通过调节细胞内钙离子流而调节心脏电位的平台期,转基因AT1的正调节导致ANG II 刺激后细胞内钙离子流增加。许多离体正常及各种疾病心脏模型实验证明仅在心房中发现了Ang II的正性肌力作用, 心肌产生的AngII通过自分泌作用直接增强心肌收缩力 ......