520例乳腺囊性增生B超表现及治疗体会
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【摘要】 目的 探讨乳癖散结胶囊治疗乳腺病的B超改变。方法 320例病例随机分成2组。其中一组采用乳癖散结胶囊治疗280例，一组用他莫西芬治疗240例。比较两组治疗后B超图像改变情况。结果 两组B超表现治疗前后无明显差异，但不良反应他莫西芬明显多于乳癖散结胶囊组。结论 乳癖散结胶囊能有效减轻乳腺增生情况且不良反应少。
【关键词】 乳腺病；乳腺增生；乳腺腺管增生
乳腺囊性增生是妇女常见的乳腺病之一，乳腺专科门诊中占了大部分。近年来义乌市北苑中心卫生院对520例乳腺囊性增生患者进行B超跟踪检查，并分别用乳癖散结胶囊及他莫西芬进行比较。发现两者疗效没有明显区别。但不良反应乳癖散结胶囊组明显减少，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料，全组520例患者，女性，年龄18~68岁。平均33.5岁。病程3 d~30年不等。
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1.1.1 临床表现 经前乳房胀痛，经期减轻或消失。单乳或双乳可及单个或多个大小不等结节，与皮肤及筋膜不相连。
1.1.2 B超表现乳房内质地及结构稍紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光斑，其中128例患者有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，后壁回声稍强，随机分成两组。治疗组(乳癖散结胶囊)280例，对照组240例。
1.2 治疗方法 治疗组，服用乳癖散结胶囊(陕西白鹿制药股份有限公司生产，国药准字Z20010010)4粒/次，3次/d。月经期停用。45 d为1疗程，对照组服用他莫西芬片。每次100 mg(2片)，2次/d，一个月为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定 观察治疗前后B超影像学变化情况，显效：B超显示两侧乳房粗大光点光斑消失，结构质地正常，囊性扩张明显减轻或消失;无效：B超表现，自觉症状、囊性扩张情况与治疗前相同，好转介于上述两者之间，详见表1。
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2 结果
两组疗效均较显著，但不良反应方面，他莫西芬主要不良反应表现为月经紊乱、闭经、淋漓不净、肝功能异常、血小板减少、皮肤色斑、紫斑。而乳癖散结胶囊组的不良反应为月经量稍增多。
3 讨论
西医认为该病主要与内分泌紊乱有关，尤其是卵巢功能失调，即当雌激素水平过高，而孕激素水平相对减少时，雌激素不断的刺激乳腺腺体至乳腺增生，长期反复如此，形成乳腺囊性增生症，有一定的癌变率，尤其是乳腺癌高危人群，如：女性，45岁左右，乳腺癌家族史，月经来潮过早(12岁以前)，绝经过晚(55岁以上)，肥胖，胸部多次接受X线，未生育者，免疫功能低下者。更应该提高警惕。因为他莫西芬有对抗雌激素作用(其作用机制为雌耳醇竞争性结合雌激素受体)，故该药也可以用于乳腺囊性增生症。中医认为该病系忧郁伤脾，暴怒伤肝，气滞血瘀所致，且与冲、任等经脉不调亦有密切关系。属“乳癖症”，而乳癖散结胶囊含夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲等，有行气活血，软坚散结之功效。本结果显示两组疗效均甚明显，因不良反应差异较大，故对该病在治疗选药时一定要权衡利弊。笔者建议，对35岁以上女性已婚育，且又属乳腺癌高危人群者，可在医师指导下使用他莫西芬，其余人部分患者可选用乳癖散结胶囊为佳。但两组患者均需定期进行红外线或B超追踪检查，一旦有癌变迹象，尽早手术。, http://www.100md.com(何南金)