曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效。方法 对45例稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d，治疗8周后观察临床疗效和心电图变化。结果 有效率达91.1%，明显优于常规组(P<0.05)，并可明显减少心绞痛发作次数、减少硝酸甘油的用量，显著回升下移的心电图ST段和缩短心肌缺血时间(P<0.05)，且无明显不良反应。结论 稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他治疗是安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；心绞痛；曲美他嗪；疗效观察
Therapeutic effect observation for trimetazidine treatment of coronary heart disease unstable angina DU Zhong-Lin.Department of Emergency，Dongfeng People S Hospital，Zhongshan City，Guangdong 528425,China
【Abstract】 Objective Observe the therapeutic effect for Trimetazidine treatment of coronary heart disease unstable angina.Methods 45 cases of unstable angina patients with Trimetazidine 60 mg/d based on conventional treatment,observed clinical efficacy and changes in the electrocardiogram after 8 weeks’ treatment.Results The effective rate was 91.1 percent,better than the conventional group(P<0.05).It could significantly reduce the number of angina attacks and reduce the amount of nitroglycerin,a significant pick-up in the ECG ST down,and shorten the time for myocardial ischemia(P<0.05)with no significant adverse reactions.Conclusion Stable angina patients with trimetazidine base on the conventional treatment is safe and effective,worthy of clinical application.
【Key words】Coronary heart disease; Angina pectoris; Trimetazidine; Treatment effect observation
冠心病是目前危害人类健康的主要疾病之一，在我国冠心病发病率随着生活水平的提高而逐年升高，严重影响人类的生命健康，优化心肌能量代谢是治疗缺血性心脏病的重要手段之一。曲美他嗪(Trimetazidine)与传统抗心绞痛药物作用机制不同，是一个经影响细胞能量代谢而抗心肌缺血的药物，可减少脂肪酸氧化增强葡萄糖氧化，减少细胞内酸中毒，改善心肌缺血和心绞痛症状并改善左心功能[1]。本文通观察曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 85例同期住院冠心病心绞痛患者均符合病例均符合2007年中国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[2]，其中男62例，女23例；年龄57~71岁，平均(64.3±7.7)岁；病程5~12年；伴有高血压53例、肺源性心脏病(肺心病)15例、心律失常25例，心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅰ级69例。所有患者单纯随机方法分为治疗组45例和对照组40例。2组患者年龄、性别构成、合并症、心功能分级和心绞痛程度等临床资料无显著差异，有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 常规治疗组常规应用β-阻滞剂、硝酸酯类药物和/或钙拮抗抗剂，阿司匹林。曲美他嗪组在常规治疗基础上，加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d口服，连用8周。在此期间两组均不使用干扰药物，如胺碘酮、单胺氧化酶抑制剂、吗多明及潘生丁等。
1.3 观察项目 详细记录患者每日心绞痛发作次数、持续或消失时间，硝酸甘油的用量；观察用药前后12导联心电图并计算NST(12导联中ST段下降导联数)、∑ST(12导联中ST段压低数值总和)(mm)和动态心电图心肌缺血时间(min)；行血、尿常规，肝、肾功能检查；观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效标准[3] 参照 1979年《全国修订冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效，临床疗效评价：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少 80%：有效：心绞痛发作或硝酸甘油消耗量减少 50%~80%；无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到 50%；加重：心绞痛发作次数增加，硝酸甘油消耗量增多。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。。
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 临床症状疗效 治疗组显效16例，有效25例，无效4例，总有效率为91.1%；对照组显效10例，有效20例，无效10例，总有效率为75.0%，两组相比差异显著(P<0.05)。
2.1.2 心绞痛发作频率、硝酸甘油用量 治疗组患者经治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均明显降低(P<0 ......
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