糖脉康颗粒联合甲钴胺治疗难治性糖尿病周围神经病变的临床分析
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【摘要】 目的 观察糖脉康颗粒与甲钴胺联合治疗难治性糖尿病周围神经病变的疗效。方法 60例难治性糖尿病周围神经病变分为对照组和治疗组，对照组30例，单用甲钴胺输注，1000 μg/d，连用4周。治疗组在对照组的基础上，加用糖脉康颗粒口服，5 g/次，3次/d，连用4周。结果 治疗组有效率达90%，明显高于对照组50%(P<0.01)；神经传导速度改善也明显优于对照组(P<0.01)。结论 糖脉康颗粒联合甲钴胺应用可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。
【关键词】糖尿病周围神经病变；甲钴胺；糖脉康颗粒
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症，临床症状以持续性疼痛、麻木及感觉减退为表现，严重影响糖尿病患者预后和生活质量。糖尿病周围神经病变的发病机制十分复杂，尤其对一些难治性糖尿病周围神经病变患者，临床缺乏有效的治疗。笔者选择60例难治性糖尿病周围神经病变患者，设对照组和观察组，观察应用糖脉康颗粒联合甲钴胺治疗该患者的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ①本组60例均按1985年WHO标准确诊为糖尿病，其中1型4例，2例56例;②有典型的周围周围神经病变临床表现，如肢体末端皮肤麻木、疼痛，手套、袜套样感觉皮肤发冷，感觉异常，蚁走感，持物无力，走路踩棉花感，经药物治疗效果不佳；③四肢运动神经传导速度(MVCV)、感觉神经传导速度(SNCV)传导速度减慢；④排除其他原因所致的周围神经病变。将患者随机分为2组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄36~76岁，病程6~21年；对照组30例，男19例，女11例，年龄39~79岁，病程7~23年，2组具有可比性。
1.2 方法 经饮食控制、运动、胰岛素控制血糖综合治疗的基础上，对照组30例，单用甲钴铵(弥可保)肌内注射，500 μg/d,连用4周；治疗组30例在前者的基础上，加用糖脉康颗粒口服，5 g/次，3次/d，连用4周。全部病例均在治疗前后记录症状(麻木、疼痛、感觉异常)及体征(腱反射、深浅反射)，测定四肢运动和感觉神经传导速度。
1.3 疗效判断标准 显效：自觉症状、跟膝腱反射明显好转或深浅感觉完全恢复正常，神经传导较前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状改善，跟膝腱反射有所好转，深浅感觉有所改善，神经传导较前增加<5 m/s；无效：症状无减轻，腱反射、深浅感觉无改善，神经传导较前无变化。
1.4 统计学方法 组间计数资料以率(%)表示，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。应用SPSS软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 2组疗效比较 经过4周治疗，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.2 2组治疗前后神经传导速度的变化 见表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变适糖尿病常见的慢性并发症，患病率高达60%~90%。糖尿病周围神经病变的发病机制十分复杂，慢性高血糖适导致神经纤维损伤的主要因素，此外与微血管障碍导致的神经细胞缺血缺氧、多元醇通路代谢增强、蛋白质非酶糖基化、神经营养因子减少等有关[1,2]。目前临床治疗多在控制代谢指标基础上加用甲基B12(弥可保)等修复营养神经的药物，但部分患者的效果并不明显。
糖脉康颗粒(成都中汇制药生产)是一种有黄芪、生地黄、丹参、赤芍、牛膝、麦冬、黄精等十一味中药组成的，试验观察本品可显著降低四氧嘧啶所致糖尿病患者的血浆粘度，还原粘度，红细胞聚集指数及红细胞刚性指数的升高，对高脂血症患者的血清三酰甘油及胆固醇均有降低作用，尤其对胆固醇的降低作用尤为显著，从而针对长期糖尿病患者达到降脂、改善循环的作用。它主要具有养阴清热，活血化淤，益气固肾的作用，用于气阴两虚血淤所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘；尤其针对糖尿病2型及并发症的患者更适合应用。笔者观察到糖脉康颗粒甲钴胺联合治疗，可以明显提高难治性糖尿病周围神经的疗效，改善四肢运动、感觉神经传导速度。
因此，针对临床笔者常见的难治性糖尿病周围神经病变，笔者可以糖脉康颗粒甲钴胺联合治疗 ......
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