辛伐他汀与降脂灵降脂、降c反应蛋白疗效观察
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【摘要】 目的 对比辛伐他汀与降脂灵对高脂血症患者超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 56例高脂血症患者随机分为两组：辛伐他汀组采用辛伐他汀20 mg∕d，降脂灵组采用降脂灵5片/次，3次/d，与治疗前及治疗后4周分别测定hs-CRP水平、血脂、肝功能、肌酶等指标。结果 辛伐他汀组治疗4周后血脂、hs-CRP较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，降脂灵组上述指标较治疗前虽有下降，但差异无统计学意义；两组治疗前后肝功能及肌酶无明显变化。结论 辛伐他汀显著降低高脂血症患者血脂及hs-CRP水平，具有防治动脉粥样硬化的作用，且临床应用安全。
【关键词】辛伐他汀；降脂灵；高脂血症；超敏c反应蛋白
血脂异常是临床常见的代谢性疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一；超敏c反应蛋白为血管炎症标记物，与动脉硬化斑块的进展密切相关，是心血管疾病的独立危险因素[1]。他汀类药物不仅能降血脂，还能稳定动脉硬化斑块，从而降低心血管事件的发生[2]。本研究旨在临床对比观察辛伐他汀和中成药降脂灵对血脂及hs-CRP水平的影响及应用安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院门诊2007年3月至2008年3月就诊患者，入选标准：①依据1996年12月全国血脂异常诊断标准：血清总胆固醇(TC>5.20 mmol/L),甘油三酯(TG>1.7 mmol/L),低密度脂蛋白(LDL-c>3.12 mmol/L)；②血清hs-CRP>2.1 mg/L。56例患者分别入选辛伐他汀组和降脂灵组。辛伐他汀组28例，男16例，女12例，年龄(58.8±8.41)岁；降脂灵组28例，男14例，女14例，年龄(56.3±9.5)岁。两组的年龄、性别无显著差异(P<0.05)。排除标准：手术创伤、恶性肿瘤及免疫系统疾病、急慢性感染、心肌病、风湿性心脏病、严重心功能不全及肝肾功能不全、近4周服用过降脂药物。
1.2 方法 所有入选患者均抽取清晨空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定血清TC、TG、LDL-c、磷酸肌酸激酶(CK)、转氨酶(ALT、AST),采用免疫投射比浊法测定血清hs-CRP浓度。辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d睡前服用，降脂灵组3给予降脂灵片5片/次，3次/d。治疗4周后复查上述各项指标。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料应用方差分析和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前，两组TC、TG、LDL-c、hs-CRP水平比较差异无显著性(P>0.05)。治疗4周后，辛伐他汀组TG、TC、LDL-c及hs-CRP水平均有明显下降，与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。降脂灵组治疗后上述各项指标与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。辛伐他汀组与降脂灵组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 两组治疗前后ALT、AST 及CK 水平均无明显改变。治疗4周期间，辛伐他汀组有1例出现轻度头昏，一例出现上腹部不适；降脂灵组有一例出现上腹部不适，均可耐受。两组在统计学上无明显差异。
3 讨论
国内外大量研究表明，高脂血症是致动脉粥样硬化的重要危险因素之一，尤其是LDL水平的升高在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用[3]；CRP是在肝脏合成的急慢性炎症敏感的非特异标志物之一，CRP可通过激活补体系统而介导血管内皮坏死，促使巨噬细胞等炎症细胞进入血管内皮，进一步促进动脉粥样硬化的发生发展，hs-CRP敏感性较高，可以检测出轻微的炎症反应。hs-CRP是心血管事件的强有力预测指标[4]。他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇的限速酶还原酶的活性，减少肝内胆固醇的合成，还能刺激LDL受体的增加，加速LDL的清除，降低LDL水平；并且通过减少斑块内脂质、降低炎性细胞的活性、抗凝、抗血小板聚集改善内皮功能，稳定斑块，而众多心血管事件的发生都与斑块的不稳定有关[5]。多个大型循证医学研究结果显示，他汀类药物是一种有效的调脂药物，同时还能降低CRP水平,说明还具有抗炎作用,可有效延缓动脉粥样硬化的进程，减少心血管事件的发生。
本研究显示，他汀类药物辛伐他汀可降低血脂及hs-CRP的水平，差异有显著统计学意义，与众多临床研究相符，而中成药降脂灵并未显示明显的降脂、降hs-CRP作用。国内有研究显示该药物具有明显降脂作用[6]，与本研究不符，关于对hs-CRP的研究更少。该结果是否与本研究样本量小或服用时间短有关，期待有更多、更大样本量的临床研究去验证。
综上所述，本研究证实了辛伐他汀可安全有效降低血脂、hs-CRP水平，显示其调脂和抗炎的双重作用，在心血管疾病的预防、治疗药物中占有重要一席之地。
参 考 文 献
[1] 诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望.中华心血管病杂志 ......
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