消旋卡多曲颗粒联合山莨菪碱治疗秋季腹泻病疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1374KB，2页)。
【摘要】 目的 观察消旋卡多曲颗粒联合山莨菪碱治疗秋季腹泻病疗效及安全性。方法 将83例秋季腹泻患儿随机分为治疗组49例，对照组34例。对照组给予抗病毒、补液、调整饮食、改善肠道功能、止泻等综合治疗措施。治疗组在上述综合治疗的基础上，同时应用山莨菪碱片婴儿1.5 mg，幼儿2.5 mg，3次/d，消旋卡多曲颗粒1.5 mg/次，3次/d)，均使用3 d。结果 治疗组显效41例(83.7%)，有效6例(12.2%)，无效2例(4.1%)，住院天数(4.80±1.00)d。对照组显效20例(58.8%)，有效9例(26.5%)，无效5例(14.7%)，住院天数(6.20±1.20)d。显效率治疗组明显优于对照组，差异有极显著性(χ2＝6.36，P<0.05)。结论 治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好，能减轻患儿痛苦，缩短病程，缩短住院时间且无毒副作用。
【关键词】山莨菪碱；消旋卡多曲颗粒；秋季；腹泻；婴幼儿
2008年10月至2008年12月，笔者采用消旋卡多曲颗粒联合山莨菪碱治疗婴幼儿秋季腹泻取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病例选择入选标准：①时间2008年10月至2008年12月；②年龄3个月~2岁，住院患儿；③症状水样便，蛋花汤样便，大便次数>3次/d；④病程<48 h。排除对象：①大便性状为粘液脓血便；②治疗过程中出现黏液脓血便而停止服用消旋卡多曲者。③因呕吐或服药困难不能正常服药者。83例随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，男29例，女20例，年龄3~12个月19例，~18个月20例，~24个月10例，其中轻度脱水25例，中度脱水15例，腹泻次数≦10次/d26例，~20次/d23例，平均住院天数(4.80±1.00)d； 对照组34例，男19例，女15例，年龄3~12个月14例，~18个月11例，~24个月9例，其中轻度脱水18例，中度脱水9例，腹泻次数≦10次/d18例，~20次/日16例，平均住院天数(6.20±1.20)d。两组患儿年龄、性别比、体温、腹泻次数比较，脱水程度差异均无统计学意义(t=0.91，P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予抗病毒、补液、纠正脱水、调整饮食、改善肠道功能、止泻等综合治疗措施。治疗组在上述综合治疗措施的基础上同时应用山莨菪碱片婴儿1.5 mg，幼儿2.5 mg，3次/d，消旋卡多曲颗粒1.5 mg/次，3次/d)，均使用3 d。
1.3 疗效判定标准 根据“1998年全国腹泻病防治学术研讨会”腹泻病疗效判定标准的补充建议[2]，将疗效分为3级，显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
2.1 治疗后主要症状变化及住院时间见表1。结果显示治疗组与对照组差异有显著性。
2.2 两组疗效比较 治疗组显效41例(83.7%)，有效6例(12.2%)，无效2例(4.1%)。对照组显效20例(58.8%)，有效9例(26.5%)，无效5例(14.7%)。显效率治疗组明显优于对照组，差异有显著性(χ2=6.36，P<0.05)。在治疗过程中无出现不良反应。
3 讨论
婴幼儿急性腹泻是由多种病原、多因素引起的儿科临床高发病、多发病之一，以大便次数增多和大便性状异常为主要表现的疾病。急性腹泻造成机体水电解质运转失调,导致排出大量水样便，因此减少水、电解质分泌在婴幼儿急性腹泻治疗中起关键作用。山莨菪碱应用后可直接扩张血管改善肠道血液循环，促进局部炎症的吸收，有利于肠道微绒毛的修复，提高肠道的吸收功能，使患儿腹疼缓解，水样腹泻减轻。其机制可能为：拮抗乙酰胆碱的作用，减少Ca2+大量内流，抑制了肠道平滑肌兴奋-收缩耦联作用，使其松弛，蠕动减慢，延长了肠内容物的存留时间，提高了肠道的吸水效应，减少大便含水量。另外Ca2+内流减少，抑制激活蛋白激酶的过程，使氯分泌减少，钠吸收增加，减少了肠黏膜的主动分泌[3]。消旋卡多曲是一种抑制肠道过度分泌的抗腹泻药，国外临床应用近10年，具有起效快、疗效确切、耐受性好、无明显毒副作用等优点。口服消旋卡多曲吸收迅速并快速水解为更有效的脑啡肽酶抑制剂醋托芬，醋托芬对脑啡肽的抑制作用增加了阿片物质的利用，阿片物质可以激活胃肠道的δ-阿片类受体，从而降低cAMP在肠黏膜的水平抑制水电解质过度分泌。消旋卡多曲对胃肠蠕动和肠道基础分泌无明显影响可用于腹泻的早期以快速改善症状，且不引起便秘。不影响中枢神经系统脑啡肽水平无成瘾性和兴奋性 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1374KB，2页)。