手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力(MG)的主要方法，而胸腺肿瘤合并MG的围手术期护理是否得当，直接影响手术的效果与愈后。本院胸外科自1984年8月至2007年6月，共收治胸腺肿瘤患者102例，其中43例合并MG，占42.15%,现将围手术期的护理要点。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组43例，男31例，女12例，年龄8~73岁，平均42.3岁。病程1个月~9年，平均2年零7个月。43例术前MG按osserman分型标准；Ⅰ型(眼肌型)11例，Ⅱa型(轻度全身型)9例，Ⅱb型(中度全身型)20例，Ⅲ型(急性暴发型)4例，Ⅳ型(晚期严重型)2例。

    1.2 药物治疗 术前均使用抗胆碱酯酶抑制剂。口服溴吡斯的明片以mg/kg计算，20 mg以下者24例，41~60 mg17例，60 mg以上者2例，均自小剂量开始，逐日缓慢递增至“最大治疗量”，术后继续应用抗胆碱酯酶药，直至术后数月至数年，根据临床表现在症状改善或消失稳定一段时间后，逐渐减少，直到完全停用。

    1.3 结果 术后16例发生21次危象，其中2例为胆碱能神经中毒危象，其余为肌无力危象。16例均经气管切开，呼吸机辅助呼吸，15例抢救护理成功，1例停用呼吸机3 d后死于再次肌无力危象。

    2 围手术期护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 充分了解及评估患者术前状况 ①了解患者的一般状况 ......