【关键词】难置胃管；方法；研究

    当患者意识障碍同时进行气管切开或气管插管时，由于在食管上端有功能性括约肌存在，这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作外处于闭合状态，加上气管套管或气管插管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁，造成食管管腔狭小，即使技术熟练，胃管也难以插入。为了提高插胃管的成功率，笔者查阅了有关资料并结合临床经验，对难置入胃管的置入方法进行了总结，现综述如下。

    1 胃管置入的方法

    1.1 常规置管法 润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入到咽喉部(14~16 cm)，用左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，使胃管壁沿咽后壁滑行徐徐插入到预定长度。

    1.2 拔出部分金属导管置管法 对气管切开患者，因金属导管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁，常在胃管置入16~18 cm，即会厌部时，盘绕在口腔内，所以在胃管达咽喉部以下2~3㎝(气管切开部位)时，助手将气管套管轻轻外拔0.5~1.0cm，操作者顺势将胃管向下插入，待胃管通过气管切开部位后助手再将气管套管放回原位，操作者继续按常规法置入胃管 ......