外伤性急性脑肿胀是颅脑损伤常见严重并发症，是颅内压增高的常见原因之一，结合头颅CT及文献^[1]报道，脑干周围池及第三脑室消失是严重弥漫性脑肿胀的诊断依据。病情发展迅猛，死亡率及致残率高。本院自2004年1月至2008年8月共收治此类患者26例，现就其手术方法及治疗体会如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组26例，男18例，女8例，年龄6~52岁，平均42岁，额叶脑挫裂伤10例，颞叶脑挫裂伤6例，额颞叶脑挫裂伤2例，双侧额、颞叶脑挫裂伤3例，颅脑挫伤合并硬膜下血肿5例。受伤原因，车祸伤20例，坠落伤3例，摔伤2例，打击伤1例。受伤就诊时间：<3 h。

    1.2 临床表现 入院时Gcs评分低于8分。其中7分5例、6分8例、5分9例、4分3例、3分1例。CT表现：脑内可见多发脑挫裂伤或合并硬膜下出血，两侧大脑半球肿胀，侧脑室受压变小或消失，侧裂池、鞍上池、环池、四叠体池及第四脑室均消失，中线无移位或轻移位。

    1.3 手术治疗方法 两侧均按标准骨瓣开颅方法进行。

    1.3.1 先于脑挫裂伤、脑水肿或合并硬膜下血肿一侧行去骨瓣术 ......