急性心肌梗死并发心室游离壁破裂临床特点(1)
心脏破裂是急性心肌梗死(Acute myocaridal infarction , AMI) 的一种致命机械并发症。本文就20例急性心肌梗死并发心室游离壁破裂的患者进行回顾性分析,探讨心脏破裂的危险因素及防治经验。1 资料与方法
1.1 一般资料 2004 年2 月至2008 年10月在武汉亚洲心脏病医院CCU 住院期间AMI 并发心室游离壁破裂患者20例,男8例,女12例,年龄52~82 岁,平均62 岁。既往有高血压病史者14例,糖尿病病史者2 例,心绞痛病史者3 例,脑梗死病史者1例。19例为急性ST段抬高型心肌梗死,1例为急性非ST段抬高型心肌梗死,梗死部位:广泛前壁9例,前壁、高侧壁1例,广泛前壁、正后壁3例,前壁3例,下壁、正后壁2例,下壁、右室、正后壁1 例。室壁瘤形成8例,合并附壁血栓1例。
1.2 临床表现心脏破裂前诱因 反复发作的胸闷、胸痛、憋气18例,伴血压持续升高≥140/ 90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa ) 14例,用力大便3例,变动体位1例,无明显诱因2例。心脏破裂表现:15例为突发剧烈胸痛、极度烦躁、呼吸困难、意识迅速丧失,交界性逸搏心律,随后转变为室性自主心律,心跳骤停,电-机械分离;2例为突然意识丧失、叹息样呼吸、心音消失,心跳骤停,电机械分离;2例为极度呼吸困难、烦躁、意识丧失,窦性心动过缓转变为交界性逸搏心律、室颤、心脏骤停,电-机械分离;1 例表现为剧烈胸痛、大汗、烦躁、低血压,窦性心动过速 ......
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