抗高血压药物的研究进展和展望(2)
1.7 血管扩张药 此类药物具有中等强度的降压作用,能直接扩张小动脉,降低外周阻力,使血压下降,舒张压常比收缩压降低明显,降压同时可反射性兴奋交感神经,使心率加快,加之有水钠潴留作用,因而可削弱其降压作用。本类药物不宜单独使用,主要与利尿药、β受体阻断药等合用,治疗中、重度高血压。主要药物有肼苯哒嗪等。1.8 中枢性降压药 中枢性降压药主要是使药物进入中枢后能抑制α2受体和咪唑啉受体,降低交感神经冲动的发放,从而使心率减慢,心输出量及外周阻力降低,血压下降。长期服用无积蓄性,不增加肾素分泌,无明显体位性低血压,但可以引起水钠潴留,故长期使用宜与利尿剂合用,不可突然停药,以免引起戒断症状,必须逐渐减量后停药。临床主要适用于原发性高血压,主要代表药物有可乐定,甲基多巴等。
2 抗高血压药物的联合用药
2.1 以利尿药为基础的联合用药 ①利尿药加ACEI或AT1受体拮抗药:利尿药与ACEI或AT1受体拮抗药联合用药,降压作用增强,利尿药激活RAAS,可增加ACEI或AT1受体拮抗药对RAAS的阻断作用。此外,ACEI可防止由利尿药或心力衰竭所致的电解质紊乱。新型AT1受体拮抗药如氯沙坦,通过拮抗利尿药对RAAS激活而产生更强的降压作用;②利尿药加β受体阻断药或α受体阻断药:两者合用后,降压作用增强,不良反应相互抵消。利尿药增快心率的作用可被β受体阻断药所抵消,α受体阻断药促进水钠潴留作用可被噻嗪类利尿药抵消 ......
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