颅脑外伤致上矢状窦损伤的手术治疗
【摘要】 目的 总结上矢状窦损伤的治疗经验, 提高此类患者的疗效。方法 回顾我科近5年61例上矢状窦损伤的临床资料。分析上矢状窦损伤的手术时机、手术方法以及术中控制性低血压的应用,对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法及术后根据不同患者进行个体化的处理,着重探讨不同上矢状窦损伤的手术原则、手术策略、术中、术后处理等方面的问题。结果 61例患者均行手术治疗, 术后随访3月,恢复良好29例(47.5%),中残19例(31.1%),重残11例(18.0%),植物生存3例(4.9%),死亡8例(13.1%)。结论 术前充分准备,选择正确手术入路和修补方法是成功救治上矢状窦损伤的关键,根据患者具体选择合适的手术时机和方法治疗提高治愈率, 改善预后。【关键词】 上矢状窦;手术治疗;策略
上矢状窦损伤在颅脑损伤患者中时有发生,由于窦壁坚韧不易回缩,出血凶猛,如处理不及时或不当,可导致致命性的大出血。本文就我科从2001 年1 月至2005 年12 月共收治的上矢状窦损伤61 例, 并着重探讨其手术原则、手术策略、术中处理等方面的问题。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组61例中,男48例,女13例。年龄10～62岁,平均32. 6 岁。车祸伤41 例,高处坠落伤9例,打击伤6 例,高处坠物击伤4 例,机器挤压伤1 例。其中凹陷粉碎骨折42 例,线形骨折19例,合并脑挫裂伤26 例,硬膜外血肿35 例,其中骑跨矢状窦硬膜外血肿21例,硬膜下血肿26例 ......
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