非小细胞肺癌胸腰椎转移的手术治疗
【摘要】 目的 探讨26例非小细胞肺癌胸腰椎转移患者的手术治疗特点及相关预后因素。方法 对非小细胞肺癌胸腰椎转移外科治疗患者26例进行回顾性分析。结果 所有26例患者,生存时间3～34个月,中位生存时间12个月,1年生存率49%。单发胸腰椎转移患者的生存期明显长于多发
胸腰椎转移者(P=0.015)。肿瘤的病理类刑、原发肿瘤(T)和淋巴结转移情况(N)与生存期并无关系。结论 对非小细胞肺癌单发胸腰椎转
移者,积极的手术治疗可使患者获益。
【关键词】 非小细胞肺癌; 0骨0转 移,手术治疗
1 资料与方法
1.1 临床资料 搜集1996年1月至2006年1月在本院行手术治疗的非小细胞肺癌伴胸腰椎骨转移患者26例。全部病例随访资料完全,男15例,女11
例;平均年龄63岁(45～76岁);鳞状细胞癌12例,腺癌9例,腺鳞癌5例;临床分期T4 2例,T38例,T212例,T14例;N03例,N114例,N
2 7例,N3 2例;单发胸腰椎转移14例,多发胸腰椎转移移8例,胸腰椎转移并胸腰椎外转移4例;单纯累及椎体者11例,同时累及椎弓根者
15例。
1.2 治疗方法 采用气管插管全身麻醉,先取俯卧位,腹部垫空,按常规后路椎弓根钉技术,对有侵犯的节段实施全椎板减压,安装相应内固定
,维持脊柱的初步稳定,椎体塌陷者尽量予以复位,恢复相应椎体高度。所用内固定包括GSS,USS,TSRH和RF等,然后改变体位,上胸段采用
颈胸部联合入路,胸段采用经胸腔前路,胸腰段采用后外侧胸腹联合入路,下腰椎采用腹膜外斜切口,显露病椎,切除受累的整个椎体及上、
下方的椎间盘和软骨板,如后纵韧带没有受侵犯则尽量予以保留,测量缺省区高度,截取相应长度及直径钛网,取自体骼骨制成骨粒,填充钛
网后装入上下椎体间,对于恶性程度高和预期寿命短的患者可以使用骨水泥代替骼骨 ......
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