肱骨近端骨折治疗方法选择
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摘要:肱骨近端骨折是临床常见骨折之一,且多见于中老年患者,其类型复杂、预后差,目前处理方法多样,治疗上存在许多争议。本文就肱骨近端骨折的分型、治疗选择等方面进行了阐述,得出结论:治疗方法多样,应根据骨折具体分型选择。
关键词:肱骨近端骨折,治疗
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折,国内报道其发生率占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%或更高[1]。其中80%～85%为无移位或轻微移位骨折,保守治疗即可取得良好效果。有移位的骨折需手术治疗,年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,不太严重的创伤即可引起明显损伤。随着社会的老龄化,这种骨折的发生率也逐渐增加。近年来,人们对肱骨近端骨折的研究越来越多,对这类骨折的治疗有多种方法特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在分歧。根据国内外近年文献对肱骨近端骨折的治疗方法综述如下。
1治疗方法
1.1钢板内固定治疗患者取沙滩椅体位,全身麻醉,患肢内旋位。取肩关节前上内侧入路,于头静脉外侧0.5cm处分开三角肌纤维。根据术前阅片所掌握的骨折及移位情况,如有肩关节脱位应先行复位,可用骨撬撬拨将肱骨头大碎块复位,然后直视下采用牵引、收展、旋转肱骨远端的方法行手法复位。尽量恢复肱骨头盂肱关节面的完整及正常肱骨头后倾角,恢复肱骨近端解剖位置,“C”形臂X光机透视复位满意后用多枚克氏针临时固定。复位后所有Neer三、四部分骨折均有不同程度的骨缺损,采用同种异体松质骨条或自体髂骨植骨支撑以防骨折再移位 ......
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