亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察
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[摘要]目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将178例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组。亚低温治疗组于伤后24h内行亚低温治疗,其余治疗同常温对照组。密切监测患者的生命体征、颅内压(ICP)变化情况、血气分析、血电解质等。结果伤后或术后24h内两组患者ICP值无显著性差异(P>0.05)。48h后亚低温治疗患者ICP值则显著低于对照组(P<0.01)。亚低温治疗组病死率2.25%、良好率76.40%;对照组病死率6.73%,良好率51.69%,有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温治疗对防治严重颅脑损伤后继发性脑损伤是安全有效的疗法,且能降低死亡率,改善预后,提高生存质量。
[关键词]颅脑损伤;亚低温治疗;临床疗效
重型颅脑损伤引起的伤后脑组织缺血、缺氧、脑水肿等到一系列继发性损害,是患者死亡和伤残的重要原因,如何加强脑保护,降低病死率及伤残率是目前颅脑损伤治疗中有待探讨的课题。目前国内多家脑创伤中心医院对急性重型颅脑创伤进行了亚低温治疗的临床研究,取得了较肯定的疗效,认为亚低温治疗能降低颅内压,提高灌注压,降低脑耗氧量,改善预后,提高生存质量[1]。2001年3月至2008年5月,对我院178例重型颅脑损伤的患者进行临床疗效观察,结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组患者178例均为伤后24h入院的闭合性重型颅脑损伤患者,GSC评分[2]为3～8分,其中男101例,女77例,年龄11～82岁,均经头颅CT明确诊断,除外其他脏器损伤及由其引起的低血压,随机分为两组(亚低温治疗组和常温对照组),两组的年龄、性别、受伤时间、GSC评分、CT结果、治疗方法等经统计学处理均无显著差异(P>0.05)。见表1。
1.2亚低温疗法亚低温治疗是将急性重型颅脑损伤患者体温控制在32℃～35℃之间,而且治疗时间越早越好,但治疗时间过长或温度过低,患者会出现心律减慢、心律失常、血压下降、凝血障碍、免疫抑制等[1] ......
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