中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面
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[摘要]目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对我院治疗的地震伤员中8例(7人)严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2-5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。
[关键词]创伤;感染;负压封闭引流;中厚层游离植皮
地震创伤,以压砸性损伤为主。由于重物的砸伤和长时间挤压,除了开放性骨折,常伴有软组织坏死、缺损、感染。这类创面难于一次彻底清创,传统方法需反复多次清创换药,待创面感染控制和肉芽生长良好后再行二期闭合创面。在2008年5月21日,我院收治来自地震灾区的伤员共21人。对其中8例(7人)严重创伤感染创面,我们采用创面VSD引流,中厚层游离植皮联合VSD闭合创面处理,效果满意。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病例组我院收治来自汶川地震灾区的伤员共21人。其中出现严重创伤感染创面的有8例(7人),男女各4例,年龄19~77岁,平均45.1岁。6例伴有开放性骨折,4例伴大面积软组织缺损。其中3人已在四川行手术治疗(左下肢截肢1例,胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折外固定支架固定2例),其余创面仅做简单清创包扎处理。入院时创面情况详见表一。
1.1.2对照组同期我院骨科收治的创伤患者32例。车祸18例,机械挤压伤11例,绳缆绞伤3例。男女为4∶1,平均年龄39岁。创面在肢体的22例,躯干10例。创面面积从4.0x5.0x2 ......
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