39例颅内血肿微创清除术患者的护理体会
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颅内血肿是脑外科的常见急症,其特点是病情重,变化快,病死率、病残率高。我院自2004年3月至2008年3月共收治颅内血肿97例,其中39例行颅内血肿微创清除术,在护理的良好配合下,取得满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下:
1临床资料
本组患者39例,男30例,女9例,年龄17～73岁,平均年龄38岁。其中车祸伤27例,打击伤5伤,脑血管病致脑出血7例。39例患者入院时均做头部CT检查,其中硬脑膜下血肿22例,硬脑膜外血肿13例,脑内血肿4例。
2护理体会
2.1术前护理
2.1.1绝对卧床休息避免和减少不必要的移动,需要移动的,应尽可能减少头部震动,以免加重颅内出血。患者躁动不安时应适当给予镇静剂。
2.1.2严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化,常规吸氧,备齐抢救药品和器材,做好抢救准备。积极降颅压,防止颅压增高而继发出血及脑疝形成。
2.1.3保持呼吸道通畅神志不清者应采取平卧位,头偏向一侧,及时清除口咽、气管内分泌物,防止误吸窒息。保证有效给氧,必要时及早行气管切开或气管插管。
2.1.4降颅压颅内压急剧增高,血肿清除术后易继发出血,影响手术效果。我们采取①术前给予20%甘露醇250ml快速静静滴(15～20min滴完)或者呋赛米。②对于躁动不安者,给予适量镇静剂,为手术创造条件。
2.1.5术前准备及早手术是治疗颅内血肿降低病死率、病残率的关键。术前准备应迅速,包括备皮、急查凝血四项、术前九项、血型、交叉配血、心电图、留置尿管等 ......
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