医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除术中的应用
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[摘要]目的探讨医用生物蛋白胶(biomedicalfibrinsealant,BFS)在电视胸腔镜食管癌切除术中的应用优势及前景。方法62例患者随机分为治疗组和观察组各31例,治疗组应用医用生物蛋白胶封闭胸部创面和吻合口,对照组仅用医用生物蛋白胶封闭吻合口。结果治疗组31例患者术后第1天胸腔引流量为(190±53)ml,术后总引流量(370±87)ml;对照组31例患者术后第1天胸腔引流量为(280±91)ml,术后总引流量(490±124)ml,两组间在术后第1天引流量和总引流量均存在显著性差异(P<0.01)。同时,62例患者仅有1例发生吻合口瘘(1.61%),吻合口漏发生率明显降低。结论医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除手术中可以有效的减少创面的渗血,预防食管胃吻合口的“针孔漏”;促进组织愈合,为胸腔镜手术提供有效的安全保障。
[关键词]医用生物蛋白胶;电视胸腔镜;食管癌
随着电视胸腔镜手术(VATS)的不断发展,越来越多的传统手术可以采用胸腔镜手术来完成;VATS食管癌切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少且美观等优势[1],但由于胸腔镜技术本身的局限性,无法象传统开胸手术一样通过结扎和压迫止血来处理创面渗血,这严重制约该手术的开展。医用生物蛋白(BFG)作为一种生物介质可以有效的减少外科手术后创面的渗血、渗液,预防吻合口的“针孔漏”等情况的出现[2]。2003年7月至2008年7月我科采用电视胸腔镜手术联合医用生物蛋白胶治疗62例食管癌,取得了较为满意的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1资料全组62例,男41例,女21例。年龄33～78岁,平均55岁。病变长
度在0.8～6.0cm。病变部位:位于食管上段者5例,中段者35例,下段22例。临床分型:溃疡型22例,髓质型18例,缩窄型9例,蕈伞型13例。全组病例手术前均按常规接受上消化道钡透摄片、胃镜检查和病理确诊,胸部CT增强扫描及心肺功能检查。按国际食管癌标准分期:T1N0M025例,T2N0M017例,T3N0M04例,T2N1M012例,T3N1M04例。随机分成治疗组和对照组各31例,其中治疗组男性20例,女性11例;对照组中男21例,女10例,两组年龄、性别、体重、心肺功能、病变部位、病理类型、病变长度及TNM分期等经统计检验差异无显著性 ......
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