病毒性肝炎抗病毒治疗进展(2)
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2.2阿德福韦酯
阿德福韦酯(ADV)是一种新型的核苷类抗乙型病毒性肝炎药物(由于阿德福韦的肠道吸收较差,口服后生物利用度很低,因此将其制成了亲脂性口服前体药物),该药首先由GilleadScience公司开发,2000年12月在我国进行临床试验,目前在我国使用已较广泛。阿德福韦酯能有效地抑制HBV-DNA的复制,使HBV-DNA的滴度迅速降低;还能使病毒载体下降和CD4+T淋巴细胞活性重建,治疗后能使机体免疫力增强。在治疗慢性乙肝时,其药量是治疗HIV感染的10%到25%,且毒副作用较小[16]。临床研究亦显示阿德福韦对于拉米夫定耐药的患者仍然有效,可作为对拉米夫定耐药的患者的替代治疗或联合疗法的重要药物[6]。对法昔洛韦耐药株也有效,但大剂量有一定肾毒性。目前临床应用30mg/d,口服,连用12周。
2.3恩替卡韦[3]
恩替卡韦(Entecavir)为环戊基鸟嘌呤核苷类似物,是选择性抗HBV的口服核苷类药物,该药口服吸收迅速,组织分布广泛,肾脏内浓度较高,血浆蛋白结合率和体内代谢率均较低,约60～80以原形从肾脏排泄,其他代谢产物有葡萄糖醛酸结合物和两种硫酸结合物 ......
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