23例睾丸扭转诊疗分析
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[摘要]目的提高睾丸扭转的诊疗水平和睾丸的挽救率。方法回顾性分析我院1988年3月至2008年6月间对23例睾丸扭转患者的诊断及治疗资料,20例经彩超确诊,3例经手术探查确诊,19例Prehn,s征阳性,发生左侧扭转16例,右侧扭转7例。结果8h内就诊9例,经手术复位固定,术后睾丸全部成活。9～24小时就诊6例,其中扭转<360度4例,手术复位固定后3例睾丸存活,>360度2例,手术后仅一例存活;超过24h就诊8例,全部行睾丸切除术,并经阴囊纵隔固定健侧睾丸。结论睾丸扭转8小时内应保留睾丸,手术复位固定。9～24h内就诊的,手术者应尽可能复位保留睾丸,按扭转程度酌情处理;超过24h,应手术切除睾丸。
[关键词]睾丸扭转;诊断;治疗;
睾丸扭转又名精索扭转,教材上未单列本病。而临床上并不少见,是需要迫切处理的外科急症。常易误诊为睾丸附睾炎,泌尿系结石,斜疝嵌顿等。大多延误睾丸抢救时机,造成睾丸缺血坏死,因此确疹后应尽快手术探
查,决定治疗方案。本文对23例睾丸扭转患者住院诊断和治疗资料分析报告如下。
一,资料与方法
1.一般资料本组23例患者中,年龄4～48岁,平均年龄20岁。4～12岁2例,13～18岁15例,约占65%,18岁以上6例,其中发生左侧扭转16例,约占70%,右侧扭转7例。
[ 睡眠中或起床时发病8例,运动后发病7例,会阴部撞击伤后发病2例,余无明确诱因。就诊时间3h～20d,8h就诊9例,9～24h内就诊6例,超过24h就诊8例。
2.临床表现与诊断全部病例均有不同程度的睾丸肿大,其中20例有睾丸及腹股沟区剧
烈疼痛,3例仅有腰腹部疼痛,伴发热,恶心,呕吐11例,伴腰腹部不适或绞痛8例,误诊为睾丸附睾炎8例,误诊为左侧斜疝嵌顿3例,误诊为肾绞痛和急性阑尾炎各1例,误诊为肾输尿管结石2例,总误诊率达65% ......
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