腹腔镜治疗输卵管妊娠40例分析
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[摘要]目的探讨各种类型输卵管妊娠的腹腔镜手术方法及临床效果。方法应用不同的腹腔镜手术方式治疗40例输卵管妊娠患者,其中输卵管部分切除25例,输卵管开窗术12例,输卵管挤压取胚术3例。结果40例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹及并发症发生,手术时间20～70min,平均32min。术后6～24h肛门排气,平均住院5.8d,无持续异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效,具有术后肠道功能恢复快,住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点,是较为理想的手术方式。
2007年1月至2008年12月我院应用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者40例,效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例共40例,20～39岁,平均年龄30岁,经产妇22例,未产妇18例,带环受孕5例,其中15例首次妊娠,1例为体外受精-胚胎移植术后妊娠,14例有腹部手术史,其中,剖宫产10例,其他手术4例.28例(70%)有腹痛史,31例(77。5%)有停经史,29例(72。5%)出现不规则阴道流血,36例B超示:宫内未见妊娠囊,一侧附件区或宫旁混合性回声包块,30例合并盆腔内有液性暗区,2例人流或诊刮术后未见绒毛。40例均有不同程度的血HCG增高或尿HCG阳性。
1.2手术方法:患者均取头低臀高位,气管插管全身麻醉,使用德国wrsap牌电视腹腔镜系统,于脐部作一10mm长切口,以Veress针穿刺腹腔,注入CO2气体,压力为13～14mmHg,用直径10mmTrocar穿刺并置入腹腔镜,检查盆腔,直视下于两侧腹髂脐连线外1/3处分别作第2、3穿刺孔,置入5、10mmTrocar,尽快吸净积血,探查异位妊娠病灶,根据妊娠部位、类型、内出血量及有无生育要求决定手术方式 ......
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