腹腔穿刺液的鉴别在急腹症救治中的价值
 |
| 第1页 |
参见附件(2491KB，3页)。
我院应用腹腔穿刺协助诊断各类急腹症423例,通过穿刺立即决定手术的408例均明确诊断,穿刺准确率达96.5%。对腹腔穿刺的方法、适应症及注意鉴别点进行了简单介绍。通过穿刺获得腹液,根据腹液的性质、颜色、清晰度、气味及实验室检查结果,结合病史、体症及特殊检查最后多能作出比较明确的诊断和确定治疗方案。目前诊断急腹症的辅助检查方法虽多,但腹腔穿刺仍为首选检查方法。其简便、及时、可靠,不受条件和环境限制易在基层开展。腹腔穿刺好比是腹腔的观察镜。
关键词:腹腔穿刺、急腹症、救治
急腹症的诊断常是外科、妇产科、内科遇到的困难问题,即使是很有经验的医师,有时也有误珍,其诊断处理是否及时,直接影响患者疗效和预后。现将我们1996年——2006年应用腹腔穿刺,协助诊断各类急腹症423例,穿刺准确率达96.5%,为早期手术提供了重要依据,减少了误珍、漏珍,为基层医院的急症诊治提供了方便。
1临床资料
本组共423例,男272例,女151例;最大年龄73岁,最小2岁;通过穿刺立即决定手术的408例,均通过手术明确诊断。手术后诊断与穿刺后诊断符合率96.5%。诊断的结果为:坏疽性阑尾炎81例,胃十二指肠或胃癌穿孔69例,单纯性肠梗阻59例,宫外孕58例,肝脾破裂57例,肠穿孔53例,坏死性胰腺炎4例,坏疽性胆总管炎3例,卵泡滤泡破裂3例,其他例数少共17例,腹痛穿刺阴性19例。
2腹腔穿刺的操作方法
2.1器械:8号或9号针头或局麻针头一个,20ml注射器一具,0.5——1%普鲁卡因10ml,碘酒、酒精棉球、无菌纱布方一块。
2.2体位:向穿刺侧侧卧数分钟,以使腹腔内液体集聚于低位以利于抽吸。
2.3部位:我们常规采用的部位是脐与髂前上嵴连线的中点或者是中与外三分之一交界处。
2.4穿刺步骤:先用碘酒、酒精于穿刺部位皮肤消毒,用0.5——1%普鲁卡因注射液作一皮丘,然后将针斜刺入皮下,再使针与腹壁垂直边推注射液边缓缓进针,当刺入腹腔时多有一空虚轻松的感觉随以抽吸。如系用较粗针头刺入,再将细塑料管经针头空腔插入腹腔,这样即可减少损伤,又可使塑料管以不同方向深入腹腔进行抽吸,阳性率较高,亦可通过管注水进行冲洗的方法来提高腹腔诊断性试穿的阳性率。
3腹腔穿刺的适应症
3.1一切诊断不明的腹部外伤,怀疑腹内有实质性脏器或空腔器官破裂时,尤其对复合外伤的病人或颅脑损伤、昏迷、休克危重的病人,疑有腹内脏器损伤者更为必要 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2491KB，3页)。