小儿肱骨髁上骨折107例治疗
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肱骨髁上骨折占肘部骨折首位,本院2004年7月至2008年8月共收治肱骨髁上骨折107例,采用手法复位石膏外固定或交叉克氏针内固定治疗,效果满意,现结合文献讨论如下:
1.临床资料
1.1一般资料,98例中男67例,女40例,左侧72例,右侧35例。年龄1-14岁,平均8.4岁,手法复位石膏外固定治疗68例,手术治疗39例,按照陆裕朴等分类方法(1)为:伸展型82型,其中尺偏型40例,桡偏型20例。屈曲型25例。伤后就诊时间30min~10d。
1.2治疗原则:新鲜骨折无血管、神经损伤且肿胀较轻者,行手法复位石膏外固定。局部肿胀严重,软组织条件不好者,应严密观察末梢血运,根据情况适时进行手法整复,经皮或切开交叉克氏针固定,有手部缺血征象者,同时手术探查血管并作相应处理。合并神经
损伤者,绝大多数可随着骨折复位,机械刺激因素的消除而逐渐自行恢复功能,偶有神经断裂者,复位同时行神经显微吻合。
1.3治疗方法
1.3.1手法复位石膏外固定组68例,无移位伸展型:石膏固定肘关节屈曲90度,前臂旋转中立位,长臂石膏托固定。伸展尺偏型及伸展桡偏型宜先纠正侧方移位,再纠正前后移位,尺偏型者前臂旋前位,肘关节屈曲50-60度固定。桡偏型者前臂旋后位,肘关节50-60度固定。屈曲型:手法复位,长臂石膏托适当伸肘位固定。骨折治疗前后始终密切注有无血管神经损伤及缺血性肌挛缩发生 ......
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