外科治疗上消化道出血96例临床分析
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上消化道急性大出血是上科急腹症中的常见症病。近年来由于纤维内窥镜等检查手段的应用在诊断及治疗方面均有所进展,特别是明确了出血部位,从而提高了手术的成功率。我院2005～2008年内共收治上消化道急性大出血患者96例,现将临床资料分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组96例,男性59例,女性37例;20～30岁10例,31～40岁23例,41～50岁31例,51岁以上32例;就诊时间:自发病到就诊时间在24h内72例,3～5d24例;十二指肠溃疡47例,门静脉高压症21例,胃肿瘤19例,原因不明9例。
1.2临床表现多数患者同时有呕吐和柏油样便,仅少数只有柏油样便。大部分患者经内科保守治疗无效,反复出血,出现失血性休克而急症手术。
2方法与结果
急症手术者64例,保守观察治疗32例,其中中转手术19例。(1)急症手术组:64例均有1～2次出血性休克病史。对此类患者采用手术方式为:溃疡病出血采用I期胃大部切除术;切除困难如十二指肠球部溃疡,则先行出血处缝扎止血,再行遮断式胃大部切除术;情况极差者行单纯切开缝扎止血术(83例中仅3例);门脉高压症患者一般情况均较差,大部分采用各种断流术加局部缝扎及脾切除术;本组无1例行急症分流术 ......
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