急性冠脉综合征误诊30例临床分析
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急性冠脉综合征(Acuteconoargsyndrome,ACS)是包括不稳定型心绞痛(Unstableangina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NsTEMI)及ST段抬高心肌梗死(sTEMI)的一组极危重症。如能及时发现,严格进行观察及危险分层,审慎并及时作出正确的临床判断及选择相应的治疗措施,一方面可使部分UA患者病情稳定逆转;更重要的是能及时发现心肌梗死,争取及早实施抢救治疗,从而大大减低病死率,而一旦延误,会对患者的预后产生很大的不利影响,甚至危及病人生命[1]。现就我院2005年1月至2008年6月因各种原因造成误诊的30例急性冠脉综合征病例进行临床分析,以提高对本病的认识,及早诊断。
临床资料
1一般资料30例患者最后诊断时均符合内科学第6版“急性冠脉综合征诊断标准”[1],其中男24例,女6例,年龄39～82岁,平均年龄52岁。病程3d～20d。
2临床表现发作性上腹部疼痛7例,咽喉部疼痛4例,不典型胸部疼痛6例,头痛、头晕4例,胸闷、气短5例,左上肢痛2例,牙痛2例。
3心电图表现前间壁心肌梗死4例,下壁心肌梗死5例,右室梗死2例,左束支传导阻滞2例,胸前导联R波递增不良5例,心电图正常5例,心肌供血不足7例。
4误诊情况误诊为胆结石6例,急性胃肠炎4例,急性咽炎4例,神经官能症5例,带状疱疹4例,肋软骨炎3例,高血压性心脏病4例 ......
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