甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究(1)
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【摘要】目的评价甲泼尼龙局部序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效。方法入选急性重度哮喘52例,随机分成A组28例与B组24例,两组均给于甲泼尼龙80mg,静脉滴注2次/d,用3d,A组序贯口服甲泼尼龙片16mg,1次/d,用5d,B组序贯口服甲泼尼龙片8mg用2d同时吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,2次/d,用5d。结果静脉治疗第3天后,两组各项指标组内比较均明显改善,序贯治疗后则进一步改善。至第8天,A组的PEF值分别由治疗前的(186±92)L/min,上升至(321±102)L/min(P<0.05),FEV1由(1.32±0.43)L,上升至(1.87±0.52)L(P<0.05)。B组的PEF值由(192±88)L/min,上升至(335±115)L/min,FEV1由(1.41±0.39)L,上升至(1.93±0.72)L(P<0.05)。两组组间比较无显著差异(P>0.05)。A、B两组痰嗜酸细胞计数分别由(0.45%±1.3);(0.51%±1.9)减少至治疗后(0.07%±2.8);(0.04%±0.1),两组间比较无显著差异(P>0.05)。结论对哮喘重度急性发作应用口服或吸入激素疗效相似且安全可行。
【关键词】哮喘;甲泼尼龙;糖皮质激素;序贯治疗
支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的呼吸科常见危急重症,其患病率和死亡率呈逐年上升趋势。糖皮质激素(Glucocorticoids,GCS)是治疗哮喘最有效的药物,全球哮喘防治指南倡议中重度哮喘为首选治疗方法。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症疾病,全身GCS可快速控制哮喘急性发作,减轻症状,改善肺功能。但为缩短全身糖皮质激素应用的时间及减少不良反应,探索局部序贯治疗效果,可否应用吸入性糖皮质激素(InhaledGlucocorticoids,ICS)序贯治疗替代口服激素序贯治疗,故本研究旨在评价甲泼尼龙局部气道序贯治疗哮喘重度急性发作临床使用的可行性、安全性、实用性 ......
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