急性冠脉综合征体表心电图与冠状动脉造影相关分析(2)
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本组资料中,有3例CAG无明显狭窄,其中1例为UA,2例为STEMI。此3例均为男性,40~50岁,2例吸烟。其可能原因考虑为在不稳定斑块基础上继发急性冠脉痉挛或血栓形成。有作者报道认为青年心肌梗死患者,其发病机制多为在急性冠脉痉挛基础上诱发急性血管闭塞或血栓形成,其危险因素首要为吸烟,其次为大量饮酒,低高密度脂蛋白血症,年青女性口服避孕药可增加血栓形成危险青年中应加强健康知识宣教工作,养成良好生活习惯。
UA组ECG变化多以发作时ST段下移为主,笔者的资料显示有6例患者(占13.04%)心绞痛发作时ST段上抬,其中1例CAG为正常,这例患者为年青,43岁,男性,经过使用长效钙拮抗剂好转,未再发作;5例均为冠脉有明显狭窄,其中2例为双支或多支病变,对于这种情况,笔者考虑是在冠脉狭窄基础上出现冠脉痉挛(有报道认为老年65岁以上患者,心绞痛发作时ST段上抬多存在冠脉狭窄,而且狭窄程度较重)。还有部分患者心绞痛发作时ST段无明显变化,共19例,占41.30%,其中多存在双支或多支病变,由此可见ECG对冠心病的诊断有一定局限,需结合临床特点及易患因素来综合分析。分析其原因可能有以下几方面 ......
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