氯沙坦治疗120例早期糖尿病肾病的疗效观察
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【摘要】目的探讨氯沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法对我院2003年6月至2007年6月收治的120例早期糖尿病肾病患者在对症治疗的基础上,加服氯沙坦,比较治疗前后各项指标的变化。结果经过治疗,患者的各项指标除BUN外,UAER、HbAlc、Scr、MAP、FBG均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后无明显不良反应,所有患者均可耐受并坚持完成疗程。结论氯沙坦治疗早期DN可以显著减少尿蛋白排出,疗效确切,无明显毒副作用,患者依从性好,值得进一步开发和推广。
【关键词】AngⅡ受体拮抗剂;氯沙坦;早期糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的严重并发症,是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。尿微量白蛋白(Alb)的出现是糖尿病早期肾脏血管病变的标志,若在此阶段进行干预治疗,仍有希望防止向大量白蛋白尿发展及延缓其发展速度。不少学者提出,糖尿病肾病患者早期即使血压正常也应尽早应用ACEI和ARBs类药物,以达到早期保护肾脏的作用。本院自2003年6月至2007年6月应用氯沙坦治疗早期DN120例收到较好的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料120例均为我院收治的2型糖尿病患者,均符合WHO1999年DM诊断标准及DN诊断标准[1];男62例,女58例;年龄31~75岁,平均58.4岁;病程2~10年,平均6.1年;排除重度高血压、原发性和继发性肾功能损害、糖尿病酮症酸中毒、合并感染、妊娠或哺乳期妇女、精神病患者不能合作、入选时已使用ACEI或AT1RA类药、或对本研究所用药物过敏者。
1.2治疗及方法确诊后开始相应对症治疗,在严格控制软食的基础上,口服降糖药物或应用胰岛素控制血糖。血糖控制正常[空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L]后,服用氯沙坦50mg/次,1次/d,疗程为8周。
1.3观察指标收集所有患者治疗前后24h尿,2000r/min离心10min,去沉淀,测尿肌酐、尿白蛋白排泄率;同时取血,2000r/min离心10min,取上清。测定患者治疗前后的24h尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG)。
1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(x±s)表示,计量资料比较采用t检验,定性资料比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗,患者的各项指标除BUN外,UAER、HbAlc、Scr、MAP、FBG均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗后无明显不良反应,所有患者均可耐受并坚持完疗程。
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