【摘要】目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对1995~2008年在本院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析。结果总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:①与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷,复位后关节面出现中心凹陷;②骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;③植骨不实,且螺钉拧得过紧,造成关节面再次移位;④未清除胫骨平台骨折间夹有碎骨块;⑤骨折整体复位垫起不足;⑥手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;⑦骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平。

    【关键词】胫骨骨折;骨科手术方法;回顾性研究

    胫骨平台骨折是一种波及关节的损伤,术后关节面修复的平整与否对预后有重要意义。本研究对35例胫骨平台骨折手术后关节面复位效果不佳的病例进行分析,总结出七种复位效果不佳的原因,并进行分析,提出了预防方法,以提高胫骨平台骨折手术中对关节面的复位水平。

    1临床资料

    笔者从1995~2008年收治的接受切开复位、钢板螺钉内固定的胫骨平台骨折病例中,选择关节面复位效果不佳者进行分析。本组共35例,男24例,女11例;年龄26~62岁,平均42岁。按照Schatzker分型[1],Ⅱ型骨折11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型7例,Ⅴ型9例,Ⅵ型6型 ......