胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床意义探讨
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【摘要】目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料,其中245例放置腹腔引流管,其余66例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例,无引流组术后拨胃管时间要早于引流组,但两组间术后住院日数差异无统计学意义;引流组平均置管时间(8.3±2.2)d,引流管无明显液体引出,或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管,应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征,术后应及早拨除。
【关键词】胃癌根治术;腹腔引流管
腹部手术中预防性放置引流管在很久以来就已应用于临床,但因缺乏科学的证据证实其合理性和必要性,仍是争议颇多的一种方法。近年来,越来越多的外科医生在胆囊切除(包括LC)、胃大部切除、结肠切除术等选择性手术中不放引流管,未见术后并发症增多。因此,腹部手术中预防性放置引流管的价值和必要性如何,值得研究。本研究就近年本科择期胃癌根治术中腹腔引流管使用情况及其效果进行回顾分析,并对其临床价值作探讨。
1资料与方法
1.1资料2007年7月至2008年6月间,排除探查性手术、姑息性手术及扩大切除术,本院共行胃癌根治术(D1或D2)311例,其中男233例,女78例,平均年龄(58.9±11.8)岁。其中根治性远端胃大部切除术155例,根治性近端胃大部切除术94例,根治性全胃切除术62例。所有病例中66例未放置腹腔引流管(无引流组),245例预防性放置腹腔引流管(引流组)。观察两组患者一般资料、围手术期处理方法及术后恢复情况,包括术后拨胃管时间、换药次数、住院日数及腹腔感染、腹腔出血、切口感染、切口裂开、吻合口瘘、胃瘫、呼吸道感染等并发症情况,引流组观察引流管放置天数及引流情况 ......
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