苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压
【摘要】目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的疗效。方法苯磺酸左旋氨氯地平初始剂量2.5mg/d,每日晨起口服。治疗2周后坐位舒张压仍不能降到小于90mmHg或下降幅度小于10mmHg者,剂量增加到每日5mg,若仍未下降到目标值,不再增加剂量,共观察6周。结果有效率显效率61.84%(47/76),有效率28.95%(22/76),无效率9.21%(7/76),总有效率90.79%。结论苯磺酸左旋氨氯地平是一种疗效高,安全性高,依从性高,不良反应少的理想抗高血压药物,可以作为抗高血压的首选药物。
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平;老年;高血压
老年高血压为高血压病的一种特殊类型,近年来对它的研究与防治倍受重视。老年高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人。且收缩压随年龄的增加而增高,发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性增大,已成为老年人致死致残的首要原因。老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。我们用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压患者取得一定疗效,现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料76例患者中男性48例,女性28例,年龄60~85岁,平均年龄(72.3±6.4)岁;高血压病程6个月~34年,平均(18.6±9.0)年。排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。所有患者均经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能检查等。均符合WHO(1999年)高血压诊断标准。
1.2给药方法所有老年高血压患者在接受治疗前停用其它降压药2周。苯磺酸左旋氨氯地平初始剂量2.5mg/d,每日晨起口服。治疗2周后坐位舒张压仍不能降到小于90mmHg或下降幅度小于10mmHg者,剂量增加到每日5mg,若仍未下降到目标值,不再增加剂量,共观察6周。
2疗效判定及结果
2.1疗效判定临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或下降20mmHg以上。有效:舒张压下降<10mmHg但降至正常,或下降10~19mmHg;或收缩压下降>30mmHg。无效:未达以上标准。
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2.2有效率显效率61.84%(47/76),有效率28.95%(22/76),无效率9.21%(7/76),总有效率90.79%。
2.3不良反应不良反应的发生率为7.89%,一般不严重。其中头痛、头晕各2例,心悸及下肢水肿各1例,均能耐受,不影响用药观察。
3讨论
长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要是通过阻滞细胞膜慢钙通道,阻止钙离子跨膜流入细胞。在平滑肌,钙通道阻滞剂使细胞内钙离子浓度降低,妨碍钙离子与调钙素结合,使调钙素复合物生成降低,激活肌球蛋白轻链的能力降低,肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用弱,故使血管平滑肌松弛达到降压目的。
苯磺酸左旋氨氯地平为目前作用时间最长的钙通道剂,对血管的选择性更强,与其他钙通道阻滞剂不同的是,苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)是氨氯地平的左旋同分异构体。它是氨氯地平去掉了无生物活性的右旋体,而右旋体只能带来副作用,因此真正发挥降压作用的是氨氯地平的左旋体即左旋氨氯地平,在体内药效是右旋体的1000倍,是消旋体的2倍,其2.5mg相当于5mg氨氯地平,是同类药物中半衰期最长、生物利用度最高的降压药。
苯磺酸左旋氨氯地平与钙通道结合位点亲和性高,半衰期长达49.6h,降压谷峰比高达67%,因此能24h平稳降压,偶尔漏服也可以满意地控制血压。它能降低冠脉血管阻力,增加冠脉血流量,扩张冠脉,缓解冠脉痉挛,改善心肌供氧,故能控制心绞痛,降低主要心血管事件的发生,而对心脏的传导和收缩功能无影响,因此可用于传导阻滞或心衰患者。此外能扩张肾小球出球小动脉,使肾小球毛细血管内压恢复正常,减轻肾损害,降低尿蛋白,同时因其降压作用强而被广泛用于合并肾功能损害的高血压患者。它还能降低颈动脉内膜厚度,改善血管内皮功能而对糖、脂代谢无明显影响,可安全地用于糖尿病、血脂异常及肾功不全患者。总之,它是一种疗效高,安全性高,依从性高,不良反应少的理想抗高血压药物,可以作为抗高血压的首选药物,值得临床推广使用。, http://www.100md.com(张 媛)
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平;老年;高血压
老年高血压为高血压病的一种特殊类型,近年来对它的研究与防治倍受重视。老年高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人。且收缩压随年龄的增加而增高,发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性增大,已成为老年人致死致残的首要原因。老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性。我们用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压患者取得一定疗效,现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料76例患者中男性48例,女性28例,年龄60~85岁,平均年龄(72.3±6.4)岁;高血压病程6个月~34年,平均(18.6±9.0)年。排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。所有患者均经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能检查等。均符合WHO(1999年)高血压诊断标准。
1.2给药方法所有老年高血压患者在接受治疗前停用其它降压药2周。苯磺酸左旋氨氯地平初始剂量2.5mg/d,每日晨起口服。治疗2周后坐位舒张压仍不能降到小于90mmHg或下降幅度小于10mmHg者,剂量增加到每日5mg,若仍未下降到目标值,不再增加剂量,共观察6周。
2疗效判定及结果
2.1疗效判定临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或下降20mmHg以上。有效:舒张压下降<10mmHg但降至正常,或下降10~19mmHg;或收缩压下降>30mmHg。无效:未达以上标准。
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2.2有效率显效率61.84%(47/76),有效率28.95%(22/76),无效率9.21%(7/76),总有效率90.79%。
2.3不良反应不良反应的发生率为7.89%,一般不严重。其中头痛、头晕各2例,心悸及下肢水肿各1例,均能耐受,不影响用药观察。
3讨论
长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要是通过阻滞细胞膜慢钙通道,阻止钙离子跨膜流入细胞。在平滑肌,钙通道阻滞剂使细胞内钙离子浓度降低,妨碍钙离子与调钙素结合,使调钙素复合物生成降低,激活肌球蛋白轻链的能力降低,肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用弱,故使血管平滑肌松弛达到降压目的。
苯磺酸左旋氨氯地平为目前作用时间最长的钙通道剂,对血管的选择性更强,与其他钙通道阻滞剂不同的是,苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)是氨氯地平的左旋同分异构体。它是氨氯地平去掉了无生物活性的右旋体,而右旋体只能带来副作用,因此真正发挥降压作用的是氨氯地平的左旋体即左旋氨氯地平,在体内药效是右旋体的1000倍,是消旋体的2倍,其2.5mg相当于5mg氨氯地平,是同类药物中半衰期最长、生物利用度最高的降压药。
苯磺酸左旋氨氯地平与钙通道结合位点亲和性高,半衰期长达49.6h,降压谷峰比高达67%,因此能24h平稳降压,偶尔漏服也可以满意地控制血压。它能降低冠脉血管阻力,增加冠脉血流量,扩张冠脉,缓解冠脉痉挛,改善心肌供氧,故能控制心绞痛,降低主要心血管事件的发生,而对心脏的传导和收缩功能无影响,因此可用于传导阻滞或心衰患者。此外能扩张肾小球出球小动脉,使肾小球毛细血管内压恢复正常,减轻肾损害,降低尿蛋白,同时因其降压作用强而被广泛用于合并肾功能损害的高血压患者。它还能降低颈动脉内膜厚度,改善血管内皮功能而对糖、脂代谢无明显影响,可安全地用于糖尿病、血脂异常及肾功不全患者。总之,它是一种疗效高,安全性高,依从性高,不良反应少的理想抗高血压药物,可以作为抗高血压的首选药物,值得临床推广使用。, http://www.100md.com(张 媛)