低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
【摘要】目的观察注射用低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法应用低分子肝素钙治疗72例TIA患者,进行临床观察并与对照组比较。结果低分子肝素钙组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.01)未发现明显不良反应。结论低分子肝素钙是治疗TIA的一种安全、有效的药物。
【关键词】低分子肝素钙;短暂性脑缺血发作
我院对2001年10月至2007年10月收治的72例短暂性脑缺血发作(TIA)患者应用注射用低分子肝素钙治疗,并与72例传统疗法治疗的患者进行对比研究,以探讨其临床疗效和安全性,现总结资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组72例,其中男52例,女20例,年龄50~74岁,平均(55.6±13.6)岁。72例TIA患者均按1986年第2届全国脑血管疾病学术会议制定的标准确诊。凡有近期大手术及活动性出血,未能控制的严重高血压(>180/120mmHg),严重的全身疾病以及已用过抗血小板、抗凝、纤溶剂、有出血倾向者均不入选。随机将患者分为两组:低分子肝素钙与对照组。
, http://www.100md.com
1.2方法LMWH组给予低分子肝素钙5000IU腹部脐旁皮下两侧交替注射2次/d,共7d;对照组给予5%葡萄糖液或生理盐水加维脑路通静滴、肠溶阿司匹林100mg1次/d,共7d;治疗期间对合并高血压、冠心病、糖尿病给予相应治疗。
1.3病情程度分级凡具下列3项中的2项或3项者为重症;仅具有1项或无者为轻症:①高血压、糖尿病或冠心病史;②TIA每日发作≥4次;③每次发作持续时间>1h。治疗组:重症20例,轻症52例;对照组:重症18例,轻症54例。
1.4疗效评定标准①基本治愈:治疗后3d内发作控制;②有效:发作在3~7d内控制;③无效:治疗7d后发作未控制;④恶化:转为脑梗死。
1.5统计学方法临床疗效用例数(%)表示,所有数据经SAS软件处理。
2结果
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2.1临床疗效LMWH组3d内发作控制者为52例(72.22%),基本治愈+有效者为64例(88.89%);对照组则分别为20例(27.78%)、48例(66.67%),差异有极显著性(P<0.01)。
2.2不良反应LMWH组2例出现注射部位轻微瘀斑;对照组8例出现胃肠道不适,1例皮下淤斑。
3讨论
TIA病因目前还不完全清楚,微栓子学说目前被认为是TIA的重要病因和发病机制之一,即微血栓形成,微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落。应用标准肝素抗凝治疗TIA及部分缺血性卒中已有五十多年历史,并取得确切疗效。但因其半衰期短,较易引起自发性出血且治疗期间需对凝血系统进行监测,使其临床应用受到限制。20世纪80年代开展对LMWH抗凝治疗的研究以来,具有以下特点而逐渐多用于临床:①分子量小,抗凝血因子Xa作用较强而抗Ⅱa作用较弱,半衰期短,生物利用度高;②有促进纤溶作用;③增强血管内皮细胞的抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能;④对血小板数量和聚集影响较弱,无需连续的实验室监测。
本组通过应用LMWH治疗72例TIA患者并与对照组的临床比较,结果显示:①LMWH组的基本治愈率、总有效率(分别为72.22%,16.67%),明显高于对照组(分别为27.78%,66.67%)(P<0.01),表明LMWH控制TIA显效快、疗效佳;②LMWH组中少数(20/72)患者TIA发作未能很快控制,其中重症者18例(25.00%),轻症者2例(2.78%),提示与病情程度有关;而对照组中多数(52/72)患者未能很快控制,重症者仅16例(22.22%),轻症4例(5.56%),提示与病情程度无关。此外,LMWH组中未发现恶化者,对照组则有4例(5.56%)恶化(脑干及底节区梗死各1例),均说明LMWH组疗效明显优于对照组。抗血小板药物等未能终止TIA甚至有恶化可能时,更宜尽早使用LMWH治疗。, http://www.100md.com(李希福 辛 东)
【关键词】低分子肝素钙;短暂性脑缺血发作
我院对2001年10月至2007年10月收治的72例短暂性脑缺血发作(TIA)患者应用注射用低分子肝素钙治疗,并与72例传统疗法治疗的患者进行对比研究,以探讨其临床疗效和安全性,现总结资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组72例,其中男52例,女20例,年龄50~74岁,平均(55.6±13.6)岁。72例TIA患者均按1986年第2届全国脑血管疾病学术会议制定的标准确诊。凡有近期大手术及活动性出血,未能控制的严重高血压(>180/120mmHg),严重的全身疾病以及已用过抗血小板、抗凝、纤溶剂、有出血倾向者均不入选。随机将患者分为两组:低分子肝素钙与对照组。
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1.2方法LMWH组给予低分子肝素钙5000IU腹部脐旁皮下两侧交替注射2次/d,共7d;对照组给予5%葡萄糖液或生理盐水加维脑路通静滴、肠溶阿司匹林100mg1次/d,共7d;治疗期间对合并高血压、冠心病、糖尿病给予相应治疗。
1.3病情程度分级凡具下列3项中的2项或3项者为重症;仅具有1项或无者为轻症:①高血压、糖尿病或冠心病史;②TIA每日发作≥4次;③每次发作持续时间>1h。治疗组:重症20例,轻症52例;对照组:重症18例,轻症54例。
1.4疗效评定标准①基本治愈:治疗后3d内发作控制;②有效:发作在3~7d内控制;③无效:治疗7d后发作未控制;④恶化:转为脑梗死。
1.5统计学方法临床疗效用例数(%)表示,所有数据经SAS软件处理。
2结果
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2.1临床疗效LMWH组3d内发作控制者为52例(72.22%),基本治愈+有效者为64例(88.89%);对照组则分别为20例(27.78%)、48例(66.67%),差异有极显著性(P<0.01)。
2.2不良反应LMWH组2例出现注射部位轻微瘀斑;对照组8例出现胃肠道不适,1例皮下淤斑。
3讨论
TIA病因目前还不完全清楚,微栓子学说目前被认为是TIA的重要病因和发病机制之一,即微血栓形成,微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落。应用标准肝素抗凝治疗TIA及部分缺血性卒中已有五十多年历史,并取得确切疗效。但因其半衰期短,较易引起自发性出血且治疗期间需对凝血系统进行监测,使其临床应用受到限制。20世纪80年代开展对LMWH抗凝治疗的研究以来,具有以下特点而逐渐多用于临床:①分子量小,抗凝血因子Xa作用较强而抗Ⅱa作用较弱,半衰期短,生物利用度高;②有促进纤溶作用;③增强血管内皮细胞的抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能;④对血小板数量和聚集影响较弱,无需连续的实验室监测。
本组通过应用LMWH治疗72例TIA患者并与对照组的临床比较,结果显示:①LMWH组的基本治愈率、总有效率(分别为72.22%,16.67%),明显高于对照组(分别为27.78%,66.67%)(P<0.01),表明LMWH控制TIA显效快、疗效佳;②LMWH组中少数(20/72)患者TIA发作未能很快控制,其中重症者18例(25.00%),轻症者2例(2.78%),提示与病情程度有关;而对照组中多数(52/72)患者未能很快控制,重症者仅16例(22.22%),轻症4例(5.56%),提示与病情程度无关。此外,LMWH组中未发现恶化者,对照组则有4例(5.56%)恶化(脑干及底节区梗死各1例),均说明LMWH组疗效明显优于对照组。抗血小板药物等未能终止TIA甚至有恶化可能时,更宜尽早使用LMWH治疗。, http://www.100md.com(李希福 辛 东)