由于老年人组织器官老化,支气管腺体增生分泌物增多,黏膜纤毛清除功能降低,细胞免疫力下降,体液免疫功能也较年轻人差,再加上外科手术及麻醉的损伤,容易并发肺部感染。本科自2003年以来针对手术后老年患者呼吸道感染的状况,采取了综合护理措施,收到了良好的效果。现总结报告如下。

    1临床资料

    本组男88例,女29例;年龄60~81岁,平均65.3岁;发生感染8例。其中肺叶楔形切除35例,肺叶切除12例,食道癌根治术10例,贲门癌根治术9例,胸膜固定术11例,胃肠手术40例,全部手术均采用全身麻醉。

    2原因分析

    2.1麻醉影响由于麻醉药物对呼吸中枢有抑制作用,使患者的呼吸发生改变而导致通气量减低,挥发性麻醉药可刺激呼吸道,使分泌物增加;同时麻醉抑制呼吸道纤毛运动,使呼吸道分泌物排除困难;麻醉剂抑制咳嗽反射,使分泌物积聚于呼吸道内,阻塞气道,造成通气困难,局部肺不张而致感染。

    2.2术后体位患者术后早期处于平卧位,这样使静息通气期间气道封闭增加,功能残气量增加,肺部不能完全扩张,造成肺通气不足及痰液堆积,引起感染 ......