临床药师干预围手术期抗菌药物应用的意义及模式
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【摘要】目的评价本院围手术期抗菌药物应用的合理性。方法对我院普通外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口围手术期病历176份进行回顾性分析。结果围手术期抗菌药物应用中存在着范围过广、时间过长、起点过高等问题。结论对围手术期抗菌药物的合理应用进行干预是临床药师的重要工作。
【关键词】围手术期;抗菌药物;合理用药干预;临床药师
围手术期(perioperativeperiod)是指患者因需要手术治疗住院时起至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。抗菌药物的应用能有效降低外科手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)的发生率,从而使患者获得最佳的手术治疗效果。然而,我国滥用抗菌药物的现象十分严重,甚至三级医院住院患者抗菌药物的使用率已经高达71.8%~77.01%[1],远远超出了卫生部关于三级医院抗菌药物使用率应该低于50%的规定,其中围手术期抗菌药物的使用率几乎达到了100%[2,3]。因此,对围手术期抗菌药物应用的干预是临床药师必须关注的工作重点。
1资料与方法
1.1资料回顾性分析我院普通外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口围手术期病历176份。其中:甲状腺手术50例、阑尾手术68例、疝修补术34例、胆囊切除术(经腹腔镜、经腹)24例。
1.2方法
1.2.1统计患者自然情况及一般住院情况。
1.2.2提取住院天数、使用抗菌药物天数、住院总费用、药品费用、抗菌药物费用等相关参数,计算其最大值、最小值、平均值以及有关比例。
1.2.3依据《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《原则》)和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》(以下简称《指南》)等进行围手术期抗菌药物用药合理性分析。
2结果
2.1患者自然情况及一般住院情况见表1。
2.2住院天数、使用抗菌药物天数、住院总费用、药品费用、抗菌药物费用见表2。
2.3抗菌药物应用频度排序及分类对排序前10位的药物进行汇总及分类。排序药品名称所属类别是否国家基本药物是否《指南》中给定药物
1奥硝唑硝咪唑类否否
2头孢呋新头孢二代是是
3阿洛西林青霉素类否否
4氨苄西林舒巴坦青霉素+β内酰胺酶抑制剂是否
5甲硝唑硝咪唑类是是
6克林霉素其他抗菌抗生素是是
7头孢哌酮舒巴坦头孢三代+β内酰胺酶抑制剂是是
8阿莫西林舒巴坦青霉素+β内酰胺酶抑制剂是否
9左氧氟沙星喹诺酮类是否
10阿洛西林舒巴坦青霉素+β内酰胺酶抑制剂否否
3讨论
3 ......
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