二种不同剂量阿托伐汀对急性冠脉综合征患者炎症介质\纤维蛋白原和临床预后的影响
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【摘要】目的观察二种不同剂量(10mg、40mg)阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)前后外周血C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fig)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDCC)的变化、安全性和临床预后的影响。方法72例ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀(40mg/d)治疗组(38例)和常规剂量阿托伐他汀(10mg/d)治疗组(34例),观察2组治疗前及治疗后8周CRP和Fig、TC、LDLC的水平变化及6个月内主要冠脉不良事件(MACE)。结果治疗后大剂量阿托伐他汀治疗组CRP、Fig、TC、LDLC水平及MACE发生率明显降低,与常规剂量阿托伐他汀治疗组比较有显著意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗ACS的疗效优于常规剂量组,同时未增加药物的毒副作用。
【关键词】阿托伐他汀;急性冠脉综合征;C反应蛋白;纤维蛋白原;胆固醇
急性冠脉综合征(ACS)是由于在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上再发血栓形成而引起的一组严重心肌缺血综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和心脏缺血性猝死。其发生、发展转归是体内一系列病理生理改变的结果。C反应蛋白(CRP)是冠心病的危险因子,参与动脉粥样硬化的炎症反应过程血浆纤维蛋白原(Fig)也是冠心病的一项独立危险因子[2]。研究表明他汀类药物(羚甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)不但能降脂,更重要的是可以通过控制体内炎症,降低血小板活性,调节纤溶活性等途径来稳定斑块,防止或延缓斑块破裂,对ACS起到积极的防治作用。目前国内应用他汀类剂量普遍偏小,主要是对大剂量药物使用的安全性有顾虑。本研究观察应用二种大小不同剂量(10mg/d、40mg/d)阿托伐他汀治疗前后ACS患者血清CRP、Fig、TC、LDLC水平变化及临床预后的影响,探讨大剂量阿托伐他汀治疗ACS的安全性。
1资料与方法
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