中医辩证施治治疗慢性萎缩性胃炎体会
慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG),是消化系统的常见病,CAG属中医“胃脘痛”、“心下痞满”、“嘈杂”、“腹胀”等范畴。多由情志不舒,肝气郁结,肝气横逆犯胃或饮食劳倦损伤脾胃之气所致,以脾胃虚弱为本,气滞、血瘀、湿阻、食滞等为标。正如《医学正传•胃脘痛》所说“胃脘当心而痛,……未有不由积痰食积郁于中,七情九气触于内所致焉”。中医辩证,可归纳为脾胃阳虚和脾胃阴虚两型证侯,脾胃阳虚治以温胃健脾,方用香仁、厚朴、干姜、川芎、丁香、灸甘草;脾胃阴虚治以养阴益胃,方用沙参养胃汤加减:沙参、麦冬、石斛、白芍、山楂、知母、鸡内金、花粉、丹皮、乌梅肉、陈皮、生甘草。兼有湿阻加苍术、藿香、佩兰;肝郁加枳壳、郁金、佛手、苏梗、青皮;食滞加神曲、山楂、生麦芽、鸡内金;瘀血加丹参、桃红、土虫、九香虫、延胡索、灸五灵脂;伴有胃或十二指肠溃疡,加白芨、白芷;胃粘膜脱垂加党参、枳实、炮山甲、王不留行;肠上皮化生加水蛭;不典型增生加土虫、炮山甲、王不留行;胃酸多加乌贼骨、煅瓦楞;胃酸少或无酸加山楂、乌梅;胆汁返流加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏;脾胃阳虚甚加制附子、肉桂;泄泻便溏加炒薏苡仁、泽泻、桂枝、诃子肉;肺气虚加黄芪;肝郁化热加丹皮、蒲公英或左金丸;阴虚化热,胃逆暖气加竹茹、柿蒂、代赭石;大便秘结加火麻仁;心烦易怒,失眠多梦加炒栀子、夜交藤;便血、吐血加黑地榆、田三七、白芨。
体会CAG多为虚证,故治疗应以补虚为主,少佐辛散。如甘温调中,常用党参、白术、甘草;行气多用木香、苏梗、佛手;甘酸濡润用沙参、乌梅、石斛、麦冬;同时合生麦芽、陈皮、佛手以理气和中,养中寓疏。CAG多反复难愈,病程较长,短期内难以治愈,而且整个病程中主证可能有变化,应随病机的转变适时调整方药。在治疗过程中不能满足于症状改善的近期效果,要从根本上着眼于腺体功能的恢复。对于萎缩性胃炎腺体功能已恢复者,每年仍需服药1个月,服药后复查胃镜,预防复发。以益气温中,养阴和胃,活血化瘀之法,常用黄芪、党参、白术、白芍、乌梅、丹参、川芎、山药、甘草等,可制成散剂,便于长期服用,以巩固之。
中医治疗萎缩性胃炎一般3个月为1个疗程,治疗约需2~3个疗程,如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。服药后生活应有规律,应吃易消化的食物,不要吃有刺激性的食物,应该适当补充营养,建议少吸烟,还要注意饮食卫生,另外坚持治疗,定期复查也很重要。症状较轻则建议1~2年复查一次,如果症状较重则建议3~6个月复查一次。, http://www.100md.com(刘景增)
体会CAG多为虚证,故治疗应以补虚为主,少佐辛散。如甘温调中,常用党参、白术、甘草;行气多用木香、苏梗、佛手;甘酸濡润用沙参、乌梅、石斛、麦冬;同时合生麦芽、陈皮、佛手以理气和中,养中寓疏。CAG多反复难愈,病程较长,短期内难以治愈,而且整个病程中主证可能有变化,应随病机的转变适时调整方药。在治疗过程中不能满足于症状改善的近期效果,要从根本上着眼于腺体功能的恢复。对于萎缩性胃炎腺体功能已恢复者,每年仍需服药1个月,服药后复查胃镜,预防复发。以益气温中,养阴和胃,活血化瘀之法,常用黄芪、党参、白术、白芍、乌梅、丹参、川芎、山药、甘草等,可制成散剂,便于长期服用,以巩固之。
中医治疗萎缩性胃炎一般3个月为1个疗程,治疗约需2~3个疗程,如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。服药后生活应有规律,应吃易消化的食物,不要吃有刺激性的食物,应该适当补充营养,建议少吸烟,还要注意饮食卫生,另外坚持治疗,定期复查也很重要。症状较轻则建议1~2年复查一次,如果症状较重则建议3~6个月复查一次。, http://www.100md.com(刘景增)