剖宫产术后盆腔粘连再次手术的对比分析
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【摘要】目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少并发症的发生。方法于2004年1月至2008年1月,将使用改良新式剖宫产术的60例为观察组,新式剖宫产术50例为对照组,观察两组患者术后盆腔粘连情况。结果观察组与对照组盆腔粘连相比具有非常显著性差异(P<0.01),观察组盆腔粘连发生率较对照组低。结论改良新式剖宫产术能有效预防或减少剖宫产术盆腔粘连的发生。
【关键词】术式;改良新式剖宫产术;盆腔粘连;再次手术
剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症,对妇女健康危害很大,且给再次手术带来困难。新式剖宫产术具有手术时间短、出血少、患者恢复快等优点,自1996年以来迅速在我国普及。随着新式剖宫产术二次手术患者的增多,新式剖宫产术存在术后粘连的并发症已成为该术式的一大缺陷,为减少或减轻新式剖宫产导致盆腔粘连的现象,本院于2004起通过对该术式进行改良,探讨减少新式剖宫产术致盆腔粘连的发生。现将有关资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2004年1月至2008年1月在我院剖宫产术后进行二次开腹的患者110例,其中以改良新式剖宫产术后再次手术60例为观察组,新式剖宫产术后再次手术50例为对照组。年龄21~42岁,平均(28.48±3.75)岁。两组病例第一次手术时年龄、剖宫产指征、术后切口愈合等比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术方法对照组:①取下腹双侧髂前上棘连线下大约3cm做横切口,长约15cm;②切开皮肤后在切口中间向下切开脂肪层2~3cm,达筋膜层,将筋膜切开2~3cm,用直剪刀剪开筋膜;③按上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌的粘着部位约3~4cm;④钝性将腹直肌、皮下脂肪向外上撕拉开;⑤用手指按上下方向撕开腹膜进入腹腔;⑥剪开膀胱腹膜反折,下推膀胱;⑦在子宫下段肌层中央切开2~3cm,破膜,吸净羊水,向两侧撕开肌肉约11~12cm,娩出胎儿胎盘;⑧用1号合成可吸收缝线连续锁扣缝合子宫肌层全层;⑨不缝合膀胱反折腹膜和腹膜;⑩用1号可吸收合成缝线连续缝合筋膜,用7号普通丝线缝合皮肤及皮下脂肪3针 ......
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