脑出血并发症出现不仅增加处理的复杂性,也是加重病情或导致死亡的重要原因。常见的并发症有消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、褥疮、肾功能衰竭等。

    1呼吸系统并发症

    消化道出血是脑出血的一个严重的并发症,多称应激性溃疡,也叫急性胃粘膜病变。其发生率为14.6%~61%,大多与脑出血的严重程度有关,即病情越重,消化道出血的发生率越高,而且合并消化道出血的患者预后差,病死率可达50%左右。发病机制认为是脑出血影响到脑干、下丘脑的自主神经中枢,导致自主神经功能失调,血中儿茶酚胺浓度增加,胃血管痉挛、粘膜缺血,粘膜屏障破坏,胃酸及胃蛋白酶分泌增多,出现胃及十二指肠的粘膜溃疡、出血。消化道出血大多发生在严重脑出血后的24h内,特别在发病后4h内为多,主要在胃及十二指肠的上部,严重者也可引起食道下部、空肠、回肠出血,粘膜广泛糜烂、致多处出血,所以发生急、出血量多,以呕血为主,一周以后,如病情重没有得到及时的缓解,消化道的病变多为溃疡,出血缓慢、量少,以便血为主。在急性期大量使用激素可能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液的分泌,会引起或加重消化道出血 ......